Megjelent: 2015. december 10.
Aszpirin alkalmazása gyermekeknél nem ajánlott
Prescriber Update 36(4): 50-51
2015. december
Főbb üzenetek
- Az aszpirin nem alkalmazható gyermekeknél a Reye-szindróma kockázata miatt.
- Az Aspirin már nem ajánlott reumás lázban jelentkező ízületi fájdalom tüneti kezelésére.
- A paracetamol, a naproxen vagy az ibuprofen alkalmazható a reumás lázban jelentkező ízületi fájdalom tüneti kezelésére.
Az egészségügyi szakembereket emlékeztetjük, hogy az aszpirin alkalmazása gyermekeknél a Reye-szindróma kockázata miatt nem ajánlott.
A Mellékhatásokat Figyelő Központ (CARM) nemrégiben jelentést kapott egy 16 éves betegről, aki az akut reumás láz kezelésének részeként a maximális felnőtt adag aszpirint szedett. Ebben az esetben a betegnél orrvérzés jelentkezett, ami az aszpirin ismert mellékhatása, de a reumás láz ritkább klinikai jellemzője is.
A CARM összesen 34 olyan jelentést kapott, amelyben 18 év alatti gyermeknél aszpirint alkalmaztak. Ezek közül négy esetben reumás lázra utaltak szívérintettséggel vagy anélkül. Az alkalmazás indikációját kilenc esetben nem jelentették. Nem érkezett jelentés Kawasaki-betegségben vagy szívműtétet követő trombusképződés megelőzésére alkalmazott aszpirinről.
A jelentések többsége bőrreakciókat, például kiütést, csalánkiütést és angioödémát írt le. A 34 jelentésből mindössze öt érkezett a CARM-hez az elmúlt hat évben.
Mi a korhatár?
Új-Zélandon az aszpirin termékek címkéjén a következő nyilatkozatot kell feltüntetni: “Hacsak az orvos nem utasította, ne használja ezt a készítményt 12 év alatti gyermekeknél vagy bárányhimlős, influenzás vagy lázas tizenéveseknél”.
Az Új-Zélandi Gyermekgyógyászati Formalary for Children ellenjavallja az aszpirin alkalmazását 16 év alatti gyermekeknél, kivéve, ha Kawasaki-betegségben vagy szívműtét utáni trombusképződés megelőzésére alkalmazzák1. Ez összhangban van az Egyesült Királyság ajánlásával2.
Az aszpirin alkalmazható-e reumás lázban?
Az aszpirint a Reye-szindróma kockázata miatt már nem ajánlják reumás lázban az ízületi fájdalom tüneti kezelésére3. Az enyhe ízületi fájdalom és láz önmagában is reagálhat a paracetamolra.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) is alkalmazhatók. A naproxen a bizonyítékokon alapuló kezelés a legjobb választás. A naproxen folyékony formulája azonban nem áll rendelkezésre Új-Zélandon. Az ibuprofén folyékony formában kapható, és gyakran használják, de nincs publikált bizonyíték, amely alátámasztaná az alkalmazást ebben az indikációban.
Mi a Reye-szindróma?
A Reye-szindróma egy nagyon ritka, de súlyos állapot, amely az agy gyulladását és duzzanatát, valamint a máj zsíros degenerációját okozza4. Szinte kizárólag gyermekeknél fordul elő4.
A pontos oka ismeretlen, de gyakran vírusfertőzés és aszpirin használata váltja ki4. A tünetek hányással és különböző mértékű neurológiai károsodással kezdődnek, beleértve az ingadozó személyiségváltozásokat és a tudatállapot romlását4
A kezelés támogató jellegű, és elsősorban a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésére összpontosít5.
- Új-zélandi gyermekgyógyászati formulárium. 2015. Aszpirin. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (hozzáférés: 2015. október 6.).
- British National Formulary. Március 2015 – szeptember 2015. Aszpirin monográfia. BNF 69: 280.
- Heart Foundation of New Zealand. 2014. Új-zélandi irányelvek a reumás lázra vonatkozóan: Az akut reumás láz és a reumás szívbetegség diagnózisa, kezelése és másodlagos megelőzése: 2014 Update. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (hozzáférés: 2015. október 6.).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. Reye-szindróma az Egyesült Államokban 1981 és 1997 között. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
- MSD. 2014. Reye-szindróma. MSD kézikönyv szakmai változata. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (elérés: 2015. október 6.).