Free Press

A leukémia olyan daganatos betegség, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. A felnőtt és gyermekkori leukémia kezelése összetett küzdelem, és a diagnózist nehéz lehet elfogadni.

Ha Ön vagy egy szerette közeledik a leukémia végstádiumához, és kíváncsi, milyen tünetekkel járhat, útmutatónk az Ön számára készült. Tudjuk, hogy fontos, hogy megértse a helyzetét, és szeretnénk megismételni, hogy itt vagyunk Önnek.

A leukémia különböző típusai

Hogy megértsük a leukémia végstádiumát, és hogy hogyan néz ki, jó, ha először egy kicsit megértjük a leukémia különböző típusait – mivel mindegyik egyedileg reagál a szervezetben. 1

A leukémiának négy fő típusa van. Az, hogy az Ön leukémiája myeloidnak vagy lymphocytának minősül-e, azzal függ össze, hogy a rák mely csontvelősejtekben kezdődik. A leukémiát akutnak vagy krónikusnak is nevezik, attól függően, hogy a kóros sejtek éretlenek vagy érettek.

A krónikus leukémiák esetében a sejtek normálisnak tűnhetnek. Azonban jellemzően nem harcolnak olyan jól a fertőzések ellen, mint a normális vérsejtek. Ezek a leukémiák eltarthatnak egy ideig, mielőtt problémát okoznának, mégis általában nehezebben kezelhetők, mint az akut leukémiák. Az akut leukémiáknál a csontvelősejtek nem a megfelelő módon érnek, mégis folytatják a kóros sejtek szaporodását. Az akut leukémia egyes típusai jól reagálnak a kezelésre (mások nem).

Ez a négy fő leukémiatípus:

• Akut myeloid (vagy myelogén) leukémia (AML)
• Krónikus myeloid (vagy myelogén) leukémia (CML)

.

• Akut limfocita (vagy limfoblasztos) leukémia (ALL)
• Krónikus limfocita leukémia (CLL)

Mi okozza a leukémiát?

Azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy mi okozza a leukémiát, jó, ha először megismerkedünk az emberi szervezet háromféle vértípusával: az oxigént szállító vörösvértestekkel, a fertőzések ellen küzdő fehérvérsejtekkel és a vérlemezkékkel, amelyek lehetővé teszik a véralvadást.

Amikor valakinek akut vagy krónikus leukémiája van, a szervezete úgy gondolja, hogy több vérsejtre van szüksége, mint amennyi valójában van. Ennek következtében a szervezet fehérvérsejtjei hatástalanná válnak, és leállítja a túléléshez szükséges vörösvértestek és vérlemezkék termelését.

A leukémia tünetei

Sok beteg szeretné tudni, melyek a leukémia korai jelei a leukémia végstádiumának tüneteivel szemben. Néha a leukémia korai stádiumában lévő betegek egyáltalán nem mutatnak tüneteket, hogyan diagnosztizálják tehát a leukémiát?

Az orvos nem feltétlenül gyanakszik leukémiára pusztán a tünetek alapján, de a fizikális vizsgálat során megállapíthatja, hogy duzzadtak a nyirokcsomók, megnagyobbodott a máj vagy a lép.

Tipikusan egy vérvizsgálat rendellenes fehérvérsejtszámot mutat, ami további vizsgálatokhoz vezet, amelyek megerősítik a diagnózist. Egyéb vizsgálatok közé tartozhatnak a leukémiasejtek kimutatására szolgáló vérvizsgálatok, csontvelőbiopszia (amelynek során mintát vesznek a csontvelőből és megvizsgálják), valamint genetikai rendellenességekre irányuló vizsgálatok. Gyakran előfordul, hogy ha a csontvelő érintett, a betegek csontvelőátültetésen esnek át. 4

A felnőttkori és a gyermekkori leukémia esetében egyaránt különböző tünetekre kell odafigyelni. Ha kíváncsi vagy arra, hogyan tudod otthon tesztelni a leukémiát, jó kiindulópont a tünetek. A tünetek súlyossága attól függően változik, hogy milyen típusú leukémiád van, és ne feledd, nem mindig jelentkeznek.

• Könnyű véraláfutások és vérzés, beleértve a visszatérő orrvérzéseket
• Vérszegénység
• Tartós fáradtság
• Gyakori vagy súlyos fertőzések
• Láz és hidegrázás

.

• Drámai súlyvesztés
• Duzzadt nyirokcsomók
• Nagyobbodott máj vagy lép
• Fájdalom vagy érzékenység a csontokban
• Túlzott izzadás, különösen éjszaka
• Petechiae, egy olyan állapot, amely apró piros foltokat terjeszt a bőrén (ha kíváncsi, hogy néznek ki a leukémiás foltok – a csomók gyakran kiütésre hasonlítanak)

Amint a leukémia előrehalad: Vérátömlesztés

A leukémiánál nincs daganat. Ehelyett a rákos sejtek behatolnak a szervezetbe, a vérbe és a csontvelőbe, ami megzavarja a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék termelését a csontvelőben.

A leukémiás rákos betegeknél vérszegénység (kevés vörösvértest) vagy trombocitopénia (kevés vérlemezke) alakulhat ki. Néha leukopénia (a fehérvérsejtek alacsony szintje) alakul ki náluk. A krónikus vagy akut leukémia kezelése során a legtöbb betegnek valamikor vérátömlesztésre van szüksége a kóros vérsejtek pótlására. 2

Ha a vérlemezkék száma túl alacsony lesz, vagy ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint az orrvérzés vagy az ínyvérzés, vérlemezkeátömlesztésre lehet szüksége. Alacsony vörösvérsejtszám esetén a betegnek vörösvérsejt-transzfúzióra lehet szüksége. Amikor a vörösvértestek száma alacsony, gyakori, hogy az egyének zavartságot, légszomjat és fáradtságot éreznek.

A krónikus leukémia előrehaladtával a leukémia végstádiumában gyakrabban lehet szükség transzfúzióra, hogy a betegeket normális vérsejtekkel lássák el. Ha egy betegnek hetente több transzfúzióra van szüksége, a betegség nagy valószínűséggel elkezdte nagymértékben befolyásolni az életminőségét. Mivel az immunrendszer gyenge, az olyan fertőzések, mint a tüdőgyulladás veszélyessé válnak.

A leukémia végső stádiumának tünetei ebben a szakaszban az energia teljes hiánya és a gyengeség. A leukémiás betegek idejük nagy részét alvással, pihenéssel vagy ágyban töltik.

A végstádiumú leukémiában az idős betegek (valamint minden korosztályú emberek) belehalhatnak abba, hogy a vérük nem képes megalvadni. Ez hirtelen vérveszteséghez vagy stroke-hoz vezethet.

A végstádiumban fontos, hogy a családtagok felismerjék, milyen érzés a leukémiás fájdalom a szerettükben. Szerencsére a megfelelő palliatív ellátási intézkedésekkel a beteg a végéhez közeledve is kényelmesen tartható.

Mire számíthatunk még a végstádiumban

Amikor egy rákos személy közeledik a halálhoz, a végstádium tünetei mindenkinél eltérőek lehetnek. Nem lehet megmondani, hogy egy személynek mikor jön el az ideje, és hogyan fog ez megtörténni. Ez néhány olyan végstádiumú leukémiás tünet, amelyekkel tisztában kell lenni.

Senyheség

A legtöbb esetben a rákbetegség vége felé a beteg rendkívül gyenge lesz. Nehezen mozog majd, és nehezen kel fel az ágyból. Néha hirtelen izommozgásokat tapasztalnak, például a kezek, a karok, a lábak vagy az arc rángását.

Zavarodottság

A leukémiás betegeknél előfordulhat, hogy összezavarodnak az idővel, a hellyel vagy az emberekkel kapcsolatban. Figyelmük rövid lehet, és problémáik lehetnek a körülöttük zajló eseményekre való összpontosítással.

Táplálékfelvétel

A rákos betegek a végéhez közeledve kevés vagy semmilyen érdeklődést nem mutathatnak az étel és a folyadék iránt. Nem ritka, hogy napokig nagyon kevés ételt és folyadékot fogyasztanak.

Alvás

A végstádiumban észreveheti, hogy szerette álmos. Ha a fájdalmai enyhülnek, előfordulhat, hogy a nap nagy részében alszik. Az is lehet, hogy nehéz lesz felébreszteni őket.

Szorongás

A beteg nyugtalan, szorongó vagy magányos lehet, különösen éjszaka. Lehet, hogy rángatják az ágyneműt, vagy olyan dolgokról beszélnek, amelyeknek semmi közük a jelen pillanathoz.

Váladék

A beteg torkában összegyűlhet a váladék, ami zörgő hangot okozhat. Bár ez nehezen hallható, gyakran nem zavarja a beteget.

Bőr

A végéhez közeledve lelassul a keringés, ami azt jelenti, hogy a karok és a lábak bőrét hidegnek érezheti az érintés. A bőr sötétedhet is, és kéknek vagy foltosnak tűnhet.

Szívritmus

A szívritmus gyors, gyenge vagy szabálytalan lehet.

Látás

A betegnek gondot okozhat a szemhéjak becsukása, és a látás homályossá válhat.

Légzés

A légzés felgyorsulhat és lelassulhat. Ez a kisebb vérkeringés miatt következik be. A betegek légzés közben nyöghetnek, vagy 10 vagy akár 30 másodpercig egyáltalán nem lélegezhetnek.

Húgy és széklet

A vizelet sötétebbé válhat, és a beteg elveszítheti a vizelet és a széklet feletti uralmát.

Mit tehet, hogy segítsen

Ha Ön ápoló, aki végstádiumú leukémiával küzdő családtagját vagy szerettét gondozza, fontos, hogy fizikailag és érzelmileg is gondoskodjon magáról. Ne feledje, hogy üres pohárból nem tud önteni, ezért szánjon időt arra, hogy friss levegőt szívjon, eleget aludjon és mozogjon. Ügyeljen arra, hogy egészséges táplálkozással táplálja magát, és bátorítsa szeretteit a teljes kiőrlésű gabonafélékben, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag leukémiás étrendre. Ha nincs kedve enni, próbáljon meg szívószálon keresztül folyadékot vagy levest kínálni.

Kínáljon vigaszt szerettének megnyugtató mondatokkal és egyszerűen azzal, hogy ott van mellette. Néha a végéhez közeledő betegek rendkívüli magányt éreznek, ezért az egyik legjobb dolog, amit tehet, ha felajánlja magát társnak.

Gondoskodjon arról, hogy a betegnek kényelmes legyen egy jó matrac, amely megkönnyíti a pihenést. Cserélje az ágyneműt, és használjon illatmentes mosószert, ha érzékeny a szagokra. Ha a betegnek segítségre van szüksége a légzésben, megpróbálhatja megemelni a fejét vagy az oldalára fordítani, ha ez biztonságos.

Kényelmes takarókat használjon, hogy melegen és otthonosan érezze magát. A lábukat vagy kezüket meleg vízbe is áztathatja, hogy további kényelmet nyújtson.

Mint a rák minden aspektusa, a végstádium is nehéz, bár szerencsére a megfelelő ellátással reméljük, hogy Ön és szerettei jól érezhetik magukat, és az életminőségük jó lehet.

A kemoterápia, a sugárkezelés és más rákkezelési módszerek invazívak lehetnek, és a CLL-betegek gyengének érezhetik magukat. Az ITC-nél az alternatív rákkezelési módszerekre összpontosítunk.

Mint mindig, forduljon bátran az ITC csapatához, ha bármiben tudunk segíteni. Akár több információt szeretne a leukémiáról, akár többet szeretne megtudni alternatív terápiáinkról, csapatunk mindig egy e-mail vagy telefonhívásnyira van.”

Források:

1. “What is Chronic Myeloid Leukemia?” cancer.org, 2018. július 19., https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/about/what-is-cml.html. Hozzáférés 2020. május 29.
2. “What Can Be Expected as Leukemia Progresses?” virtualhospice.ca, (nincs publikálási dátum), https://www.virtualhospice.ca/en_US/Main+Site+Navigation/Home/Support/Support/Asked+and+Answered/What+to+Expect+with+Various+Illnesses/Cancer/What+can+be+expected+as+leukemia+progresses_.aspx. Hozzáférés: 2020. május 29.
3. “What to Expect as a Person With Cancer is Nearing Death.” cancer.org, 2019. május 10., https://www.cancer.org/treatment/end-of-life-care/nearing-the-end-of-life/death.html. Hozzáférés: 2020. május 29.
4. “Leukémia.” health.harvard.edu, 2014. december, https://www.health.harvard.edu/cancer/leukemia. Hozzáférés: 2020. május 29.