Free Press

Mi a mirtazapin?

A mirtazapin egy antidepresszáns, amelyet szorongásos zavarok és kényszerbetegség kezelésére is felírnak.

A mirtazapin csak receptre kapható. Mindig tabletta, belsőleges oldat és orodiszpergálódó tabletta (ezek feloldódnak a nyelven) formájában.

A tabletták és az orodiszpergálódó tabletták egyaránt kaphatók 15 mg, 30 mg vagy 45 mg-os erősségben. A belsőleges oldat 15 mg/5 ml-es erősségben kapható.

Mire alkalmazható a mirtazapin?

⚫ Depresszió.

⚫ Rögeszmés kényszerbetegség.

⚫ Szorongásos zavarok, beleértve a pánikrohamokat.

Hogyan hat a mirtazapin?

A mirtazapin a noradrenalin és szerotonin nevű neurotranszmitterek aktivitásának fokozásával hat az agyban.

A neurotranszmitterek kémiai hírvivőként működnek az idegsejtek között. Amikor a noradrenalin és a szerotonin felszabadul az agyban lévő idegsejtekből, akkor ezek a hangulat könnyítésére hatnak. Amikor az agyban lévő idegsejtekhez kötődnek, már nem hatnak a hangulatra. Úgy gondolják, hogy depresszió esetén csökkenhet az agyban lévő idegsejtekből felszabaduló noradrenalin és szerotonin mennyisége.

A mirtazapin blokkolja az agyban lévő idegsejteken található alfa-2 receptorokat. A noradrenalin és a szerotonin normális esetben ezekhez a receptorokhoz kötődne. Ezek blokkolásával a mirtazapin megakadályozza, hogy a noradrenalin és a szerotonin az idegsejtekhez kötődjön. Ez fokozza az idegsejtekből felszabaduló szabad noradrenalin és szerotonin hangulatjavító hatását, ami segít enyhíteni a depressziót.

Hogyan tart a mirtazapin hatása?

⚫ A mirtazapin szedése után 2-4 hétig is eltarthat, mire hatni kezd, ezért nagyon fontos, hogy folyamatosan szedje, még akkor is, ha eleinte úgy tűnik, hogy nem sok változást hoz. A mirtazapint általában több hónapig, és miután jobban érzi magát, még legalább hat hónapig minden nap szednie kell. Addig kell szednie, amíg orvosa kéri.

⚫ Ha úgy érzi, hogy depressziója rosszabbodott, vagy ha az első hetekben vagy a kezelés során bármikor szorongató gondolatai, öngyilkossággal vagy önbántalmazással kapcsolatos érzései vannak, beszéljen kezelőorvosával.

Hogyan szedjem a mirtazapint?

⚫ A mirtazapint általában naponta egyszer, lefekvéskor kell bevenni. Néha napi kétszeri szedését írják elő, ha nagyobb adagot igényel. Kövesse az orvosa által adott utasításokat. Ezek a gyógyszerész által a csomagra helyezett adagoló címkére is rá lesznek nyomtatva.

⚫ A mirtazapint étkezés közben vagy anélkül is be lehet venni.

⚫ Ha elfelejt bevenni egy adag mirtazapint, akkor a következő adagot csak a szokásos módon vegye be, amikor az a következő este esedékes. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.

⚫ Ha általában naponta kétszer veszi be a mirtazapint, és elfelejtette bevenni a reggeli adagot, akkor azt a reggeli adagot este vegye be az esti adaggal együtt. Ha elfelejtette bevenni az esti adagot, akkor hagyja ki azt az adagot, és másnap a szokásos módon vegye be a reggeli és az esti adagot. Ha mind a reggeli, mind az esti adagot elfelejtette, akkor hagyja ki mindkét adagot aznapra, és csak a következő napon vegye be az adagokat a szokásos módon.

⚫ Ne hagyja abba hirtelen a mirtazapin szedését, hacsak orvosa nem utasítja erre, mert ez olyan megvonási tüneteket okozhat, mint fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, nyugtalanság és szorongás. Az elvonási tünetek átmeneti jellegűek, és nem függőség vagy gyógyszerfüggőség következményei. Általában elkerülhetők a mirtazapin fokozatos abbahagyásával, általában hetek vagy hónapok alatt, az Ön egyéni helyzetétől függően. Kövesse a kezelőorvosa által adott utasításokat, amikor eljön az ideje a gyógyszeres kezelés abbahagyásának. Nagyon ritkán előfordult, hogy egyeseknél megvonási tünetek jelentkeztek, miután véletlenül kihagytak egy mirtazapin adagot.

Mit kell tudnom a mirtazapin szedésével kapcsolatban?

➡️ A mirtazapin néha szédülést vagy bizonytalanságot okozhat, amikor fekvésből vagy ülésből felkel, különösen a gyógyszer szedésének kezdetekor. Ennek elkerülése érdekében próbáljon meg lassan felkelni. Ha mégis szédül, üljön vagy feküdjön le, amíg a tünetek elmúlnak.

➡️ A mirtazapin kellemetlen vagy nyugtalanító nyugtalanság és mozgásigény kialakulásával hozható összefüggésbe, ami gyakran azzal jár, hogy nem tud nyugodtan ülni vagy állni. Ha ez érinti Önt, akkor ez nagy valószínűséggel a kezelés első néhány hetében jelentkezik. Ha ilyen tüneteket tapasztal, forduljon kezelőorvosához.

➡️ A mirtazapin megváltoztathatja az Ön vércukorszintjének szabályozását. A mirtazapint szedő és inzulint használó cukorbetegeknek szorosabban kell ellenőrizniük vércukorszintjüket.

➡️ Forduljon orvosához, ha a mirtazapin szedése alatt a szeme vagy a bőre sárgulását vagy sötét vizeletet tapasztal, mivel ezek a sárgaság jelei lehetnek.

➡️ Szóljon kezelőorvosának, ha a mirtazapin szedése alatt fertőzésre utaló jeleket észlel, például influenzaszerű tüneteket, magas lázat (láz), torokfájást vagy szájfekélyt, hogy vérét megvizsgálhassák.

➡️ A mirtazapin csökkentheti a nátrium mennyiségét a vérben (hiponatraémia). Ez olyan tüneteket okozhat, mint álmosság, zavartság, izomrángások vagy görcsök. Az idősek különösen érzékenyek lehetnek erre a hatásra. Ha a mirtazapin szedése alatt ezen tünetek bármelyike jelentkezik Önnél, forduljon kezelőorvosához, hogy szükség esetén ellenőrizni lehessen a vér nátriumszintjét.

➡️ A mirtazapin nem fogja megváltoztatni a személyiségét, vagy nem fogja magát azonnal boldognak és nyugodtnak érezni. Idővel hat, hogy korrigálja azokat a kémiai változásokat az agyában, amelyek miatt depresszióssá vált, és segít, hogy újra felemelkedjen a hangulata.

Vezethetek mirtazapin szedése mellett?

➡️ A mirtazapin álmosságot, fáradtságot és szédülést okozhat, valamint ronthatja a koncentrációt és az éberséget. Ha ez érinti, ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket.

Mirotazapin szedése mellett ihatok alkoholt?

➡️ Az alkohol nem befolyásolja a mirtazapin működését a szervezetben, így alkoholt ihat mirtazapin szedése mellett. Azonban kerülnie kell az alkoholfogyasztást, különösen a mirtazapin kezelés megkezdése utáni első néhány napban, mivel ettől nagyobb valószínűséggel fogja álmosságot vagy szédülést érezni.

Kik nem szedhetik a mirtazapint?

⚫ Azok, akik az elmúlt 14 napban MAOI antidepresszánsokat (fenelzin, tranylcipromin, izokarboxazid vagy moklobemid) szedtek.

⚫ 18 év alatti gyermekek és serdülők.

⚫ A nyelven feloldódó mirtazapin tabletta aszpartámot tartalmazhat, amely fenilalaninforrás. Emiatt előfordulhat, hogy nem alkalmasak a fehérje-anyagcsere fenilketonúriának nevezett öröklött rendellenességében szenvedők számára.

Kiknek lehet szükségük alacsonyabb mirtazapin adagra vagy fokozott ellenőrzésre?

• Időskorúak.
• Bipoláris affektív zavarban (mániás depresszióban) szenvedő személyek.
• Pszichotikus betegségben, például skizofréniában szenvedők.
• Vese- vagy májproblémákkal küzdő személyek.
• Szívbetegségben szenvedők, például szabálytalan szívverés (aritmia), angina pectoris vagy nemrégiben bekövetkezett szívroham.
• Személyes vagy családi kórtörténetben előfordult szívritmuszavar, amely a szívmonitorozás nyomvonalán vagy EKG-n “megnyúlt QT-intervallumként” látható.
• Más olyan gyógyszereket szedő személyek, amelyek megnyúlt QT-intervallumot okozhatnak.
• Alacsony vérnyomású személyek.
• Rohamok (rohamok) vagy epilepszia.
• Cukorbetegségben szenvedő személyek.
• Azok, akiknek a kórtörténetében vizeletürítési nehézség (vizeletvisszatartás) szerepel, például megnagyobbodott prosztata mirigyben szenvedő férfiak.
• Azok, akiknek a szemében megemelkedett nyomás vagy glaukóma van.

Biztonságos-e a mirtazapin alkalmazása terhesség alatt?

A mirtazapin biztonságossága a terhesség alatt nem teljesen bizonyított. Terhesség alatt óvatosan kell alkalmazni, és csak akkor, ha kezelőorvosa elengedhetetlennek tartja. Azonnal forduljon orvosához tanácsért, ha úgy gondolja, hogy a mirtazapin szedése alatt terhes lehet. Ne hagyja abba hirtelen a szedését, mert ez megvonási tünetekhez vezethet – lásd fentebb a “Hogyan szedjem a mirtazapint” című részt.

Azzal kapcsolatban, hogy a mirtazapin hogyan hathat Önre és gyermekére a terhesség alatt, itt olvashat bővebben.

Biztonságos-e a mirtazapin alkalmazása, ha szoptat?

A mirtazapin kis mennyiségben átmegy az anyatejbe. Szoptatás alatt óvatosan kell alkalmazni, és csak akkor, ha az előnyök meghaladják a szoptató csecsemőt érintő esetleges kockázatokat. Ha kezelőorvosa azt mondja, hogy szoptatás alatt folytathatja a mirtazapin szedését, a csecsemőt figyelemmel kell kísérni az esetleges mellékhatások, például álmosság, rossz táplálkozás, ingerlékenység vagy viselkedésváltozás miatt. Kérjen további orvosi tanácsot kezelőorvosától.

Melyek a mirtazapin lehetséges mellékhatásai?

Ha mégis jelentkeznek mellékhatások, próbálja meg kitartóan szedni a mirtazapint, mivel ezek javulni fognak, ahogy a szervezete hozzászokik a gyógyszerhez. Ha azonban valami különösen zavarja, kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy gyógyszerészétől.

A következőkben néhány olyan mellékhatás ismert, amely a mirtazapinnal kapcsolatban áll. Csak azért, mert egy mellékhatás itt szerepel, nem jelenti azt, hogy azt vagy bármelyik mellékhatást minden mirtazapint szedő embernél jelentkezik.

Nagyon gyakori (10-ből több mint 1 embert érint)

• Alvászavar.
• Főfájás.
• Szájszárazság.
• Növekedett étvágy és súlygyarapodás.

Gyakori (10-ből 1 és 100-ból 1 embert érint)

• Szédülés.
• Remegés.
• Zavartság.
• Szorongás.
• Alvási nehézségek (álmatlanság).
• Fáradtságérzet vagy letargia.
• Rendellenes álmok.
• Hányinger és hányás.
• Hasmenés.
• Székrekedés.
• Izom-, ízületi vagy hátfájás.
• Duzzadt láb vagy boka folyadékvisszatartás miatt (perifériás ödéma).
• Bőrkiütés.

Nem gyakori (100-ból 1 és 1000-ből 1 embert érint)

• Rémálmok.
• Mánia.
• Nyugtalanság.
• Hallucinációk.
• Nyugtalan lábak.
• Tűszúrás-érzés.
• Zsibbadás a szájban.

Ritka (1000-ből 1 és 10 000-ből 1 embert érint)

• Agresszió.
• Rángatózás.
• A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis).

Nem ismert gyakorisággal

• Alvajárás.
• Beszédzavarok.
• Folyadékvisszatartás miatti duzzanat (ödéma).
• Vizeletürítési nehézségek.
• Súlyos allergiás bőrreakciók.
• Vérsejtek számának csökkenése a vérben.
• Görcsök (rohamok).
• Szerotonin szindróma. Ez olyan tünetekkel járhat, mint láz, izzadás, fokozott szívverés, hasmenés, reszketés, kontrollálhatatlan izomösszehúzódások, hangulatváltozás, nyugtalanság, fokozott nyálelválasztás és eszméletvesztés.

A mirtazapinnal kapcsolatos további információkért olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót. Ennek egy példányát itt találja.

Ha úgy gondolja, hogy mellékhatásokat tapasztalt, akkor azokat a sárga kártya rendszer segítségével jelentheti.

Szedhetek más gyógyszereket a mirtazapinnal együtt?

Nagyon fontos, hogy a mirtazapinnal történő kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét arról, hogy milyen gyógyszereket szed már, beleértve a vény nélkül vásárolt és a növényi gyógyszereket is.

Fájdalomcsillapítók és a mirtazapin

A paracetamol és az ibuprofen biztonságosan szedhető mirtazapinnal. Az olyan erős fájdalomcsillapítók, mint a kodein és a ko-kodamol, valamint a dihidrokodein álmosabbá tehetik Önt, ha mirtazapinnal együtt szedik.

Más gyógyszerek mirtazapinnal

A mirtazapin és más, álmosságot okozó gyógyszerek együttes szedése esetén nagyobb valószínűséggel érezheti magát álmosnak. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az

• álmosságot okozó antihisztaminok, mint a klórfenamin, prometazin
• antipszichotikumok, mint a haloperidol, klórpromazin
• benzodiazepinek, például diazepám, temazepám
• altatók, például zopiklon
• triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin.

A következő gyógyszerek növelhetik a mirtazapin vérszintjét, és növelhetik a mellékhatások kockázatát. Kezelőorvosa alacsonyabb mirtazapin adagot írhat fel Önnek, ha ezek valamelyikét szedi:

• cimetidin
• klaritromicin
• eritromicin
• ketokonazol
• HIV-fertőzésre szolgáló proteázgátlók, például ritonavir.

A következő gyógyszerek csökkenthetik a mirtazapin vérszintjét, és csökkenthetik annak hatékonyságát. Ezek valamelyikét szedők számára nagyobb adagot írhatnak elő:

• karbamazepin
• fenitoin
• rifampicin.

Az EKG-n “megnyúlt QT-intervallumként” látható szívritmuszavar fokozott kockázata állhat fenn, ha a mirtazapint olyan más gyógyszerekkel együtt szedik, amelyeknek ilyen mellékhatása lehet. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt erről.

A mirtazapin szedése alatt nagyobb lehet a szerotonin-szindrómának nevezett mellékhatás kialakulásának kockázata, ha más olyan gyógyszereket vagy gyógyszereket szed, amelyek fokozzák a szerotonin aktivitását az agyban, mint például az alábbiak:

• dapoxetin
• dexamfetamin
• duloxetin
• fentanil
• illegális drogok, például kokain, amfetamin (speed) és ecstasy (MDMA)
• lítium
• linezolid
• metadon
• szelegilin, rasagilin vagy szafinamid Parkinson-kórra
• SSRI, triciklikus vagy rokon antidepresszánsok, pl. paroxetin, citalopram, amitriptilin
• az orbáncfű (Hypericum perforatum) gyógynövény – ne szedje mirtazapinnal együtt
• tramadol
• triptánok migrénre, pl. szumatriptán
• triptofán.

Utolsó frissítés: 2019.05.13

oldalon.