– Discussion:
– leggyakrabban 14-36 hónapos korban jelentkezik;
– bowleg deformity in children w/ short stature & may indicate skeletal dysplasia;
– developmental knee alignment:
– a normális térdhajlat a születéskori 10-15 fokos varusszögtől a 3-3 éves korban 10-15 fokos maximális valgusszögig fejlődik.5 éves korban;
– semleges igazodás:
– a semleges femur-tibialis igazodás 12-14 hónapos korban következik be;
– Greene: semleges femur-tibialis igazodás 14 hónapos korban;
– vizsgálat:
– a varus& tibia torzió mértékét kifejezetten mérik & rögzítik;
– a varus deformitás követésére praktikus módszer a gyermek lábának körvonalát a vizsgálóasztalt borító papírra rajzolni;
– ezt a szülők a következő vizitig megtarthatják;
– alternatívaként tartsa össze a gyermek bokáját és mérje meg a térdek közötti távolságot;
– a térd mozgását és a szalagok instabilitását is meg kell vizsgálni;
– idősebb gyermeknél w/ kezeletlen infantilis tibia vara, az LCL enyhe lazasága gyakori, de 14-36 hónap. éves gyermeknél ezzel az állapottal általában a szalagstabilitás
a normális határokon belül van;
– Röntgenfelvételek:
– fiziológiás hajlás jellemzően a sípcsont és a combcsont szimmetrikus módon történő kitágulását és meghajlását mutatja, és < 2 éves
gyermekeknél normális (maximum kb. 18 hónapos korban);
– a fiziológiás genu valgum, vagy kopogtató térd, ezután alakul ki, a maximális deformitás 3 éves korban jelentkezik;
– az enyhe genu valgum fokozatos korrekciója a betegek nagy többségénél 9 éves korig következik be;
– hivatkozások:
– Fiziológiai hajlás és tibia vara. A metaphysis-diaphysis szög a bowleg deformitások mérésében.
– Differenciális Dx:
– Fiziológiai hajlás:
– a genu varum leggyakoribb oka;
– leginkább a második életévben válik nyilvánvalóvá, de 3 éves korára szinte mindig eltűnik;
– mind a femurt, mind a tibiát érinti;
– társulhat belső tibia torzióval;
– egyes ortopédusok megpróbálják a varus e típusát gipszeléssel csökkenteni;
– hivatkozások:
– A térdszög normális határai fehér gyermekeknél–genu varum és genu valgum.
– Distalis tibialis deformitás a bólábúaknál.
– Blounts-kór:
– Trauma:
– Osteogenesis Imperfecta
– Osteochondroma
– Hypofoszfatémiás rachitis:
– nemhez kötött domináns öröklődése korai diagnózishoz vezethet;
– rövid termet & genu varum látható;
– ht a kezdeti dx-nél általában <10 % & mindig< 25.
– abnormális genu varum az ilyen pts 95 %-ánál látható;
– szélesedés vagy rachitaszerű elváltozások jellemzik a physisnál;
– az alacsony szérum foszforszintek megkülönböztetik a hipofoszfatémiás ricketist a metaphysealis chondrodysplasiától;
– Metaphysealis chondrodysplasia:
– a csontnövekedés öröklött rendellenessége, amely az alsó végtagok hajlását is okozza;
– a physis kiszélesedése vagy rachitaszerű elváltozások jellemzik;
– a Schmidt altípusban (leggyakoribb) a magasság és a végtagok igazodása a születéskor normális határértékeken belül van, de a genu varum fennmarad & az óvodáskorúaknál retardált növekedés tapasztalható;
– az alacsony szérum foszforszintek megkülönböztetik a hipofoszfatémiás rachitis-t a metafízis chondrodysplasiától
Normális térdszöghatárok fehér gyermekeknél–genu varum és genu valgum.
A metafízis-diafízis szög felhasználása a hajlott lábak értékelésében.
Tibia vara okozta fokális fibrocartilaginus dysplasia. Három esetismertetés.
Varus deformitás a combcsont disztális végének fókuszos rostos elváltozás következtében kialakuló másodlagos torzulása.
A tibiofemorális szög kialakulása gyermekeknél.
Genu varus és valgus gyermekeknél.
A metafízis-diafízis szög változékonysága tibia vara esetén: Két módszer összehasonlítása.