Frissítve 2018.09.21
Kategória:
A gyomorfekélybetegség (PUD) gyakori, sokakat érintő betegség. A PUD okai fokozatosan tisztázódtak. Ezzel a megértéssel új és jobb módszerek születtek a fekélyek kezelésére, sőt gyógyítására is.
A gyomor anatómiája és működése
A gyomor nagyon erős savat termel. Ez a sav segít megemészteni és lebontani az ételt, mielőtt az a vékonybélbe (duodenum) kerülne. A gyomor nyálkahártyáját vastag védő nyálkahártya borítja, amely megakadályozza, hogy a sav megsértse a gyomor falát.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Ez a viccesen hangzó név a legtöbb gyomorfekély alapvető okát jelöli, kivéve az aszpirin vagy az ízületi gyulladásos gyógyszerek által okozottakat. Ez a baktérium csavart spirál alakú, amely a gyomor nyálkahártyájához tapad és megfertőzi azt. Ez a fertőzés gyulladást okoz a gyomorfalban, amelyet gyomorhurutnak nevezünk. A szervezet még egy fehérje ellenanyagot is képez ellene a vérben. A baktériumot valószínűleg szennyezett ételből vagy ivópohárból szerzik be. Csak azután hatol be, hogy a H. pylori baktérium megsérti a gyomor védő nyálkahártyáját.
A gyomorhurut elleni gyógyszerek közé tartozik az ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine és sok más. Az aszpirinhez hasonlóan ezek is károsíthatják a gyomor nyálkahártya rétegét, majd a gyomorsav okozza a végső sérülést.
A H. pylori és bizonyos gyógyszerek tehát a két fő fekélyt okozó tényező. Ritka esetekben a beteg nagyon nagy mennyiségű savat termel, és fekélyek alakulnak ki. Ezt az állapotot Zollinger -Ellison szindrómának nevezik. Végül néhány embernél ismeretlen okokból alakulnak ki fekélyek.
Tünetek
A fekélyek rágó, égő fájdalmat okoznak a has felső részén. Ezek a tünetek gyakran étkezés után néhány órával jelentkeznek, miután az étel elhagyta a gyomrot, de a savtermelés még mindig magas. Az égő érzés éjszaka is jelentkezhet, és olyan szélsőséges lehet, hogy a beteg felébred. A fájdalom helyett egyes betegek erős éhségérzetet vagy puffadást tapasztalnak. A savlekötők és a tej általában átmeneti enyhülést nyújtanak. Más betegeknél nincs fájdalom, de a székletük fekete, ami azt jelzi, hogy a fekély vérzik. A vérzés a fekélyek nagyon súlyos szövődménye.
Diagnózis
A peptikus fekély diagnózisára a beteg kórtörténetéből lehet gyanakodni. A diagnózist azonban mindig meg kell erősíteni vagy felsőbél-endoszkópiával, amely lehetővé teszi a fekély közvetlen vizsgálatát, vagy a gyomor báriumos röntgenfelvételével. Ritkán a fekély rosszindulatú lehet. Endoszkópiával biopsziás mintát lehet venni annak megállapítására, hogy ez így van-e.
Kezelés
A PUD terápiája meglehetősen egyszerű. Ma már nagyon hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésre a gyomorsav kiáramlásának elnyomására és szinte megszüntetésére. Ezek a savcsökkentő gyógyszerek drámai hatékonysággal enyhítik a tüneteket és lehetővé teszik a fekélyek gyógyulását. Ha a fekélyt aszpirin vagy ízületi gyulladás elleni gyógyszer okozta, akkor általában nincs szükség további kezelésre. Ez utóbbi gyógyszerek kerülése megakadályozhatja a fekély kiújulását.
A PUD kezelésében fontos felismerés volt a H. pylori fertőzés felfedezése. Ha ezt a fertőzést antibiotikumokkal kezelik, a fertőzés és a fekély általában nem tér vissza. Az orvosok egyre inkább nem csak a fekélyt nyomják el savcsökkentő gyógyszerekkel, hanem a bakteriális fertőzéstől való megszabadulással az alapjául szolgáló fekélyproblémát is gyógyítják. Ha ezt a fertőzést nem kezelik, a fekélyek változatlanul kiújulnak.
A H. pylori kezelésére és a fekélyek gyógyítására számos antibiotikum-program áll rendelkezésre. Az orvos a beteggel együttműködve választja ki a rendelkezésre álló legjobb kezelési programot.
Mit lehet még tenni?
A fent tárgyalt tényezők drámai módon megváltoztatták a fekélyek kezelését. Mégis, más tényezők is fontosak:
A koffein és az alkohol
Mindkettő serkenti a gyomorsav kiválasztását, ezért a fekély akut fázisában kerülni kell őket.
Cigaretta
A nikotin késlelteti a fekély gyógyulását. Számos jó ok van a cigarettázás abbahagyására. A fekély gyógyulása is ezek közé tartozik.
Antacidok
Ezek a recept nélkül kapható szerek a gyomorfekély tüneteinek enyhítésére használhatók. A bizmut (Pepto Bismol) kivételével,amelyet valóban a kezelési programok egyikeként használnak, nem segítik a fekély gyógyulását.
Stressz
Régebben a stresszt és az érzelmeket tartották a fekélyek egyik fő okának. Ma már tudjuk, hogy önmagában a stressz ritkán okoz fekélyt, bár valószínűleg súlyosbíthatja a tüneteket.
Műtét
A műtét régebben a fekélykezelés egyik fő formája volt. Ma már a kivételes beteg az, akinek műtétre van szüksége fekélyszövődmény, például perforáció vagy elzáródás miatt. A kontrollálatlan vérzést a radiológusok is kezelhetik a vérző ér elzárásával.
Összefoglaló
A gyomorfekélybetegség új korszaka köszöntött be. A fekélyek kialakulásának szilárd megértése, az új, hatásos savcsökkentő gyógyszerek és a H. pylori-fertőzés következményei forradalmasították a peptikus fekélyek kezelését. A jövő valóban fényes a peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek számára.