leírás
A mirigyláz, más néven fertőző mononukleózis a serdülők és fiatal felnőttek súlyos torokgyulladásának gyakori oka. Heveny Epstein-Barr-vírusfertőzéssel jár. Elismert tény, hogy akut mirigylázzal összefüggésben egyes antibiotikumok, különösen az ampicillin és az amoxicillin súlyos, generalizált, a végtagokat is érintő kiütésekhez vezethetnek.1 A kiütések patofiziológiája nem ismert.2
Egy 18 éves beteg esetét mutatjuk be, aki akut torokfájással és lázzal jelentkezett háziorvosánál. Amoxicillint írtak fel, és a betegnél a kezelés megkezdése után 48 órával kiterjedt, nem fakó, makulopapulózus kiütés alakult ki (1. és és2. ábra)2). A betegnek nem volt ismert allergiája, és nem volt korábbi allergiavizsgálat. A Monospot-teszt pozitív volt mirigylázra. Az amoxicillint abbahagyták, és a kiütés ezt követően fokozatosan javult a következő 3 hét során.
Klinikai fénykép a törzsről (A) és a jobb karról (B), amely makulopapulózus kiütést mutat.
Klinikai fénykép az alsó végtagokról ((A) elülső és (B) hátsó) makulopapulózus kiütést mutat.
Az antibiotikus kezelés rutinszerűen nem javallott sem a torokgyulladás, sem a mirigyláz kezelésére.3 Indikáció esetén a fenoximetilpenicillin előnyben részesítendő az amoxicillinnel szemben az antibiotikummal összefüggő kiütések kisebb előfordulása miatt.
Tanulási pontok
-
Az amoxicillint és az amoxicillint kerülni kell a torokgyulladásos betegeknél, ha a mirigyláz lehetősége fennáll.
-
Az antibiotikus kezelés rutinszerűen nem javallott torokgyulladás és mirigyláz esetén.
-
A fenoximetilpenicillin (penicillin V) helyettesítheti az amoxicillint/ampicillint olyan esetekben, amikor antibiotikus terápia kívánatos.