Extremity Tourniquets
A kereskedelmi forgalomban kapható végtagi tourniquets sikeres használata a hadseregben az elmúlt évtizedben számtalan életet mentett meg. Megfelelő kiképzéssel a kereskedelmi forgalomban kapható érszorítók – CAT, SOF-TT, SOF-TT wide és SAM XT – hatékonyak és biztonságosan használhatók a vadonban. Két nagy, Irakban végzett katonai tanulmány 90%-os, illetve 96%-os túlélési arányt mutatott ki, amikor a kereskedelmi forgalomcsillapítót a térfogatsokk kialakulása előtt alkalmazták, 4%-os, illetve 10%-os túlélési arányt, amikor a térfogatsokk kialakulása után alkalmazták, és 0%-os túlélési arányt, amikor nem alkalmazták, de szükség volt rá. Ezek a vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy a megfelelően alkalmazott kereskedelmi forgalomban kapható érszorítók biztonságosak és hatékonyak a végtagok életveszélyes vérzésének első vonalbeli kezelésére. Ez azt jelenti, hogy túrázás, síelés, evezés, hegymászás stb. közben egy kereskedelmi forgalomban kapható érszorítót kell tartania az elsősegélycsomagjában? Valószínűleg nem, de érdemes megfontolni.
Ne feledjük, hogy a súlyos végtagvérzés, bár a csatatéren vagy taktikai helyzetben gyakori, expedíciós környezetben rendkívül ritka. Az érszorítókra nagyobb valószínűséggel van szükség, amikor gépeket – láncfűrészeket, aprítógépeket, fahasítókat, mezőgazdasági gépeket stb. – használnak távoli környezetben, vagy amikor súlyos járműbalesetre reagálnak. Tekintettel viszonylag kis méretükre, könnyű szerkezetükre és alacsony árukra, van értelme kereskedelmi forgalomban kapható érszorítót tartani, ha egy félkatonai csoport (rendőrség, felügyelő, erdész stb.) tagja vagy, ha mezőgazdasági vagy fakitermelő gépekkel dolgozol, vagy a jármű elsősegélycsomagjában, nem annyira az expedíciós készletedben.
Fontos megjegyezni, hogy a rögtönzött érszorítók általában hatástalannak bizonyultak a szükséges kellékek felkutatásához és alkalmazásához szükséges idő, valamint a mérnöki munkához szükséges szakértelem miatt. A vénás érszorító – olyan, amely a vénás rendszert elzárja, de az artériás rendszert nem – nem hatékony, és csökkentheti a vér magtérfogatát, és rekeszszindrómához vezethet. A legtöbb mentőt meglepi, hogy mekkora erő szükséges a végtag artériás áramlásának elzárásához. Ha úgy gondolja, hogy szükség lehet egy rögtönzött érszorítóra, vigyen magával inkább egy kereskedelmi forgalomban kapható érszorítót.
Ha úgy dönt, hogy kereskedelmi forgalomban kapható érszorítót visz magával, gyakorolnia és elsajátítania kell a használatát, mielőtt terepen támaszkodna rá.
A kereskedelmi forgalomban kapható végtagi érszorítók alkalmazási útmutatója
- Két érszorítót vigyen magával. Egyes modelleknél előfordulhat meghibásodás (a felhúzó vagy a csat eltörhet), és gyakran két egymás melletti érszorítókötésre van szükség az artériás véráramlás elzárásához a felső lábszárban.
- Tárolja az érszorítókötést hozzáférhető helyen, közvetlen napfénytől távol, hogy megelőzze az UV károsodást és a meghibásodást.
- A kötést 2-3 hüvelykkel a seb felett (proximálisan) helyezze el, a kezdeti pántot a lehető legszorosabban húzza át a csaton, és húzza meg, amíg nem érzi a distalis pulzust. Legalább három teljes fordulatra van szükség a felhúzón a felső végtagon, több nyomás – pl. több fordulat – szükséges az artériás véráramlás megállításához a felső lábszárban.
Amikor az érszorítókötést felhelyeztük, két órán belül értékeljük ki ellenőrzött helyzetben. A hat óránál hosszabb ideig a helyén hagyott érszorítók jelentős szövetkárosodást okozhatnak. Ne kísérelje meg az átalakítást, ha a betegnek instabil kritikus rendszerproblémája, vérzési rendellenessége van, vagy Rx vérhígítót szed.
A kereskedelmi forgalomban kapható végtagi kötözőkötések átalakítási irányelvei
- 1. lépés. Mielőtt meglazítaná az érszorítót, helyezzen fel egy második érszorítót az első fölé, de ne húzza meg. Ha az első szorítókötés lazításakor megindul a vérzés, és az újbóli meghúzáskor elszakad, akkor már van egy tartalék kötés.
- 2. lépés. Az érszorítókötés lazítása előtt távolítsa el az első sebkötözést, tisztítsa meg a sebet minden törmeléktől, és fontolja meg géz- vagy vérzéscsillapító kötés és nyomókötés felhelyezését.
- 3. lépés. Lassan lazítsa meg az érszorítót, hogy értékelje a vérzés állapotát. Ha a vérzés fennáll, és nem tudja megfékezni, húzza meg újra az érszorítót.