Háttér: A hormonális terápia az ösztrogénreceptor-pozitív (ER+) emlőrák kezelésének egyik fő pillére. A tamoxifen (TAM) volt a széles körben alkalmazott gyógyszer az aromatázgátlók (AI-k) közelmúltbeli megjelenéséig. Bár úgy tűnik, hogy az AI-k jobban tolerálhatók, mint a tamoxifen, eltérő biztonsági profillal rendelkeznek, és ezeket a mellékhatásokat a közösségi gyakorlatban nem jól jellemezték. Felmérést végeztünk ER+ emlőrákos betegek körében, akik adjuváns hormonális terápiában részesültek, hogy meghatározzuk, hogyan befolyásolták ezek a gyógyszerek az életminőségüket, és hogy a mellékhatások vagy a költségek befolyásolták-e a terápia folytatására vonatkozó döntést.
Módszerek: Postai úton kiküldött kérdőívet és közösségi rákregisztert használtak.
Eredmények: A 902 kérdőívből négyszázötvenkettőt küldtek vissza, ami 50%-os válaszadási arányt jelent. A válaszadók nyolcvankét százaléka állt (adjuváns hormonterápia) valamilyen ösztrogénblokkoló terápiára. Ötvennégy százalékuk tamoxifent és 46%-uk AI-t kapott. A tamoxifent, illetve AI-t alkalmazók számára a legproblémásabb tünetek közé tartoztak a hőhullámok (35%/30%), a súlygyarapodás (14%/15%), az álmatlanság (17%/17%) és az ízületi fájdalmak (12%/23%, P = .002). A TAM-használók 39%-a és az AI-használók 46%-a szedett gyógyszereket a tünetek kezelésére. A TAM-használók ötven százaléka és az AI-használók 39%-a szedett E-vitamint a hőhullámok ellenőrzésére. A TAM-használók 42%-a, míg az AI-használók 32%-a szedett Advil-t (Wyeth, Richmond, VA) izom- és ízületi fájdalmakra; az AI-használók 47,5%-a váltott gyógyszert a tünetek javítására, míg a tamoxifent használóknak csak 37%-a (P = .015). A mellékhatások kezelésére szolgáló gyógyszerek átlagos költsége mind a tamoxifent, mind az AI-t használók esetében 67,36 dollár volt havonta.
Következtetések: Felmérésünkben mind a tamoxifent, mind az AI-t használók jelentős és eltérő mellékhatásokról számoltak be. Az AI-használók gyakrabban szenvedtek mozgásszervi panaszoktól, és több AI-használó váltott terápiát. Mind az AI-t, mind a tamoxifent használók kiegészítő gyógyszereket alkalmaztak a tünetek kezelésére. Mindkét csoportban sokan használtak E-vitamint a hőhullámok enyhítésére, annak ellenére, hogy gyenge bizonyítékok támasztják alá hatékonyságát ebben a helyzetben. A terápia és a tünetkezelés költségei nem jelentettek jelentős akadályt a kezelésben.