Az RLE egy életképes és nagyon ésszerű lehetőség, amelyet a különböző korosztályok betegeinek kínálhatunk.
A 45 és 60 év közötti betegek körében végzett, a monovíziós LASIK-ot és a refraktív lencsecserét (RLE) összehasonlító vizsgálatban Dr. John Vukich szerint hasonló eredményeket értek el.
A vizsgálatban 608 beteg (1216 szem) vett részt a monovíziós LASIK-csoportban és 590 beteg (1180 szem) az RLE-csoportban. A betegek -10 és +3 D között voltak, és összehasonlíthatóak a műtét előtti henger, a szemszárazság, a káprázás, a halo, valamint az éjszakai vezetés nehézségei tekintetében, mondta Dr. Vukich, a University of Wisconsin-Madison School of Medicine adjunktus klinikai professzora.
Az RLE csoportba tartozó betegek legalább az egyik szemükön kiterjesztett mélységélességű (EDOF) IOL-t kaptak.
A betegek közül a 45-50 év közöttiek nagyobb valószínűséggel részesültek monofokális LASIK-ban, míg az 55-60 évesek nagyobb valószínűséggel RLE-ben. A 49 és 54 év közötti korosztályban nagyjából egyenlő volt az eloszlás a két megközelítés között.
Összességében mindkét csoport szilárd és nagyon hasonló eredményeket ért el, mondta Dr. Vukich. A lézeres látáskorrekciós (LVC) csoportban a műtét utáni gömb a közeli szemen -1,5 D körüli eloszlást mutatott.
A 3 hónapos binokuláris korrigálatlan távoli látásélesség eredményei tekintetében az egyetlen különbség, amit találtak, a hyperopiás RLE betegeknél volt, akik jobb eredményt értek el: 84.A binokuláris közeli látásélesség tekintetében nem volt különbség a hiperszeműek, a plano presbyopusok és az alacsony rövidlátók eredményei között mindkét csoportban. Az LVC-csoportban a magas rövidlátók 98,7%-ának volt J5-ös vagy jobb korrigálatlan közeli látásélessége.
“A tanulság, amit kezdünk leszűrni, hogy vannak bizonyos tendenciák, de az RLE egy életképes és nagyon ésszerű lehetőség, amelyet a különböző tartományokban kínálunk a betegeknek” – mondta Dr. Vukich.
A páciensek elégedettségének elemzése során 98%-os vagy annál jobb volt a közepesen vagy magasan rövidlátók körében, akiknél LVC-t alkalmaztak, ami magasabb arányt jelentett, mint más csoportoknál.
“De ha megnézzük a magaslátókat, a plano presbyopusokat és az alacsony rövidlátókat, nem volt különbség az elégedett vagy nagyon elégedett betegek számában” – mondta Dr. Vukich. “Ismét kezd kialakulni az a tendencia, hogy az RLE a kiterjesztett mélységélességű lencsével nagyon hasonló.”
Amikor arról kérdezték őket, hogy ajánlanák-e az eljárást barátaiknak és rokonaiknak, az LVC csoportban a közepesen és magas rövidlátóknál volt a legmagasabb a pozitív válaszok aránya, bár minden betegcsoportban a 80-90 közötti értékek magasak voltak.
Az LVC csoport közepes és magas rövidlátók nem voltak annyira elégedettek a közeli látásukkal, mint az RLE csoport tagjai.
“Ezekkel a betegekkel szemben bizonyos elvárásokat kell támasztani” – mutatott rá Dr. Vukich.
A távoli tevékenységek esetében azonban nem volt különbség az LVC és az RLE között. A szemszárazság tekintetében nem voltak jelentős statisztikai különbségek, bár az RLE betegeknél tendenciaszerűen több volt a szemszárazság.
“Ez olyasmi, amit nem biztos, hogy megjósoltunk volna” – mondta Dr. Vukich. Összességében a száraz szemű betegek aránya mindkét csoportban alacsony volt. A két csoport között nem volt jelentős különbség az éjszakai vezetési nehézségekkel küzdő betegek százalékos arányában.
A monovíziót elemezve, az elégedett vagy nagyon elégedett betegek többsége -1 D vagy -1 D-nél nagyobb volt. -2 és 2,75 D-nél azonban csökkent az elégedettség, ami a sebészeknek némi visszajelzést ad a jövőbeli célzáshoz, mondta Dr. Vukich. Hozzátette, hogy az életkor nem tűnt tényezőnek a páciensek monovízióval való elégedettségének különbségében.
A LASIK monovíziót alkalmazni kívánó sebészeknek -1,25 és -1,75 D közötti értékre kell törekedniük, és alapos tanácsadást kell nyújtaniuk a plano presbyopia betegek számára, mondta dr. Vukich azt tanácsolta.
Tájékoztatás:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr. Vukich az AcuFocus, a Carl Zeiss Meditec, a Johnson & Johnson Vision és a STAAR Surgical tanácsadója. Ez a cikk Dr. Vukich előadásából készült, amelyet az Amerikai Szemészeti Akadémia 2018-as találkozóján tartott refraktív sebészeti szubszpeciális napon tartott előadásából adaptáltak.