Free Press

Az ulnaris impaction syndrome úgy definiálható, mint a singcsontfejnek a háromszögletű fibrocartilage komplexhez és az ulnaris carpushoz való impactionja, ami e struktúrák progresszív degenerációját eredményezi. Az ulnaris csuklófájdalommal és mozgáskorlátozottsággal jelentkező betegek differenciáldiagnózisa magában foglalhatja a ulnaris impingement szindrómát és a distalis radioulnaris ízület arthrosisát vagy inkongruitását is. A distalis radioulnaris ízületet, a distalis radius radiust és a carpus ulnaris érintő strukturális rendellenességeket gondosan fel kell deríteni a kezelési terv kidolgozása előtt. Ha ezeket a rendellenességeket azonosítják és megfelelően kezelik, a műtéti kezelés az esetek többségében várhatóan eredményes lesz. Fontos megjegyezni, hogy nyilvánvaló szerkezeti rendellenességek hiányában a singcsonti impaction szindróma a singcsonti carpus ulnaris túlzott intermittáló terhelését eredményező mindennapi tevékenységekből eredhet. A betegek ezen csoportjában a kezelés a distalis ulna ulnaris terhelés csökkentésére irányul a distalis ulna többféle módon történő megrövidítésével. Ha a singcsont szalagkomplexumának relatív instabilitása a tényező, akkor a singcsont recesszióval történő rövidítése a választandó kezelés. A distalis radius malunionja, amely ulnaris impaction syndrome-ot eredményez, a deformitás kezelésével, azaz korrekciós radiális osteotomiával kezelhető a legjobban. Azoknak a betegeknek, akiknél az ulnaris impaction syndroma és a distalis radioulnaris ízület rendellenességei együtt jelentkeznek, mindkét rendellenességet kezelni kell a műtét idején. A megfelelő ulnaris reszekció és a hemiresectio interpozíciós arthroplastica mindkettő hatékony eljárás; azonban a Suave-Kapandji eljárás is alkalmazható a csukló ulnaris oldalán lévő relatív szalaglazaság kezelésére. A Darrach-eljárás jelenleg nem ajánlott első vonalbeli kezelésként ezekben az esetekben; azonban ha mentőeljárásként alkalmazzák, megfelelően kiválasztott betegeknél kielégítő eredményeket lehet elérni. Az ulnaris impaction szindróma sikeres kezelésének kulcsa tehát a gondos műtét előtti értékelés és tervezés.