Cél: Az elsődleges elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukcióban a graft kiválasztása továbbra is ellentmondásos. Az allograft használata az utóbbi években exponenciálisan megnőtt a donorhelyi morbiditás hiánya, a csökkentett műtéti idő és a megbízható graftméret vonzereje miatt. A klinikai hatékonyságukat az autograft inakkal szemben vizsgáló publikált bizonyítékok azonban nem egyértelműek. E cikk célja, hogy a rendelkezésre álló klinikai bizonyítékok aktuális áttekintését nyújtsa, hogy segítse a sebészeket a döntéshozatali folyamatban az allograftok elsődleges ACL-rekonstrukcióban történő alkalmazásával kapcsolatban.
Módszerek: Az allograft gyógyulásával, tárolásával, sterilizálásával, a műtéti technikában és a rehabilitációban mutatkozó különbségekkel kapcsolatos szakirodalmat tekintettük át a legújabb összehasonlító tanulmányok, valamint az összes klinikai szisztematikus áttekintés és metaanalízis mellett.
Eredmények: A korai áttekintések azt jelezték, hogy az allograftok esetében nagyobb a sikertelenség kockázata a sterilizálás céljából történő besugárzással való összefüggés miatt, és ahol a rehabilitációs programok és a műtét utáni terhelés figyelmen kívül hagyhatja az allograftok lassabb beépülését. Újabb elemzések szerint az allograft és az autograft rekonstrukciós módszerek esetében hasonlóan alacsony a sikertelenségi arány, ha olyan nem besugárzott allograftokat használnak, amelyek nem estek át kémiai feldolgozáson, és ahol a rehabilitáció lassabb volt. Ugyanakkor fiatal (< 25 éves), nagyon aktív betegeknél, valamint besugárzott vagy kémiailag feldolgozott graftok alkalmazása esetén az allograftok rosszabb eredményéről számoltak be.
Következtetés: Az allograftok primer ACL-rekonstrukcióban történő felhasználásának mérlegelésekor a besugárzás, a kémiai feldolgozás és az autograftnak megfelelő rehabilitációs programok alkalmazása fontos negatív tényezők. Az elsődleges ACL-rekonstrukcióhoz használt allograftoknak frissen fagyasztottnak és nem besugárzottnak kell lenniük. Az allograft fiatalokon történő alkalmazása kockázatának számszerűsítése további értékelést igényel.
Bizonyítottsági szintek: III.