EZEN AZ OLDALON: Megtudhatja, milyen különböző kezeléseket alkalmaznak az orvosok a thymomában és thymiccarcinomában szenvedő emberek esetében. Használja a menüt a többi oldal megtekintéséhez.
Ez a szakasz a thymoma és a thymus carcinoma standard kezelésének típusait ismerteti. A “standard ellátás” a legjobb ismert kezeléseket jelenti. A kezelési tervre vonatkozó döntések meghozatalakor javasoljuk, hogy vegye figyelembe a klinikai vizsgálatokat, mint lehetőséget. A klinikai vizsgálat olyan kutatási tanulmány, amely egy új kezelési megközelítést tesztel. Az orvosok azt szeretnék megtudni, hogy az új kezelés biztonságos, hatékony és esetleg jobb, mint a standard kezelés. A klinikai vizsgálatok tesztelhetnek új gyógyszert, a szokásos kezelések új kombinációját, illetve a szokásos gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait. A klinikai vizsgálatok a rák minden stádiumának kezelésében és ellátásában megfontolandó lehetőséget jelentenek. Kezelőorvosa segíthet Önnek az összes kezelési lehetőség mérlegelésében. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról az útmutató A klinikai vizsgálatokról és a Legújabb kutatások című szakaszokban.
A kezelések áttekintése
A rákbetegek ellátásában a különböző típusú orvosok gyakran együttműködnek, hogy egy személy átfogó kezelési tervét összeállítsák, amely különböző típusú kezeléseket kombinál. Ezt nevezik multidiszciplináris csapatnak. A rákbetegeket ellátó csapatokban számos más egészségügyi szakember is részt vesz, például orvosi asszisztensek, onkológiai ápolók, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, dietetikusok és mások.
A thymoma és a thymus carcinoma kezelésére alkalmazott gyakori kezelési típusok leírása az alábbiakban található. Az Ön gondozási terve tartalmazza a tünetek és mellékhatások kezelését is, ami a rákkezelés fontos része.
A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függnek, beleértve a rák besorolását és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a személy preferenciáit és általános egészségi állapotát. Szánjon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és mindenképpen tegyen fel kérdéseket a tisztázatlan dolgokkal kapcsolatban. Beszéljen az egészségügyi személyzetével az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során. Az ilyen típusú beszélgetéseket “közös döntéshozatalnak” nevezik. A közös döntéshozatal az, amikor Ön és orvosai együtt dolgoznak azon, hogy olyan kezeléseket válasszanak, amelyek megfelelnek az Ön ellátásának céljainak. A közös döntéshozatal különösen fontos a timóma és a timóma karcinóma esetében, mivel különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.
Műtét
A műtét a daganat és néhány környező egészséges szövet eltávolítása egy műtét során. A thymustumorok esetében a műtétet általában mellkassebész, azaz a mellkas sebészetére szakosodott orvos végzi.
A műtét a korai stádiumú thymóma leggyakoribb kezelése. A korai stádiumú thymoma esetében gyakran ez az egyetlen szükséges kezelés is. A thymoma leggyakoribb műtéti típusát medián szegycsontmetszésnek nevezik. A medián szegycsontmetszés során a mellcsontot felhasítják, és eltávolítják a thymómát és a daganatot körülvevő szöveteket. Néha, kisebb, korai stádiumban lévő daganatok esetében egy kevésbé invazív, kisebb bemetszéseket és laparoszkópot alkalmazó műtéti típus is szóba jöhet. A laparoszkóp egy vékony, megvilágított cső, amelynek a végén egy kis kamera van. Egyes laparoszkópokkal a sebész a csövön keresztül kis műszerekkel dolgozhat.
A betegség későbbi stádiumában a kezelési lehetőségek közé tartozhat a daganat minél nagyobb részének eltávolítására irányuló műtét, ha a teljes daganat nem távolítható el műtéttel. Ezt nevezik debulking műtétnek, és a tünetek némi enyhülését eredményezheti. Ha a rák átterjedt a tüdő nyálkahártyájára, a műtét magában foglalhatja a tüdőnyálkahártya vagy a tüdő egy részének eltávolítását is.
Előzetesen beszéljen sebészével a lehetséges mellékhatásokról, amelyek a műtét mértékétől függnek. Azt is meg kell kérdeznie, hogy mire számíthat a műtét utáni felépülés során.
Műtét előtt beszéljen az egészségügyi személyzetével az adott műtét lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet a rákműtét alapjairól.
Sugárterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Azt az orvost, aki a rák kezelésére szolgáló sugárterápiára szakosodott, sugáronkológusnak nevezik. A sugárkezelés leggyakoribb típusa az úgynevezett külső sugárterápia, amely a testen kívülről, egy gépből adott sugárzás. A sugárterápiás séma vagy ütemterv általában meghatározott számú kezelésből áll, amelyeket egy meghatározott időszak alatt adnak.
A külső sugárterápia a műtétet követő egyetlen kezelésként is alkalmazható. Vagy kombinálható kemoterápiával. A későbbi stádiumú betegségben szenvedőknél a sugárterápia gyakran a daganat sebészi eltávolítása után javasolt.
A sugárterápia mellékhatásai közé tartozhat a fáradtság, az enyhe bőrreakciók, a nyelési nehézségek, a gyomorpanaszok és a laza bélmozgás. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után hamarosan elmúlik.
Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól.
A gyógyszeres terápiák
A szisztémás terápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezt a fajta gyógyszert a véráram útján adják be, hogy az egész testben elérje a rákos sejteket. A szisztémás terápiákat általában orvosi onkológus írja fel, olyan orvos, aki a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott.
A szisztémás terápiák adásának gyakori módja a vénába tűvel helyezett intravénás (infúziós) cső vagy a lenyelt (szájon át szedett) tabletta vagy kapszula.
A thymoma és a thymuscarcinoma kezelésére alkalmazott szisztémás terápiák típusai a következők:
-
Kémoterápia
-
Célzott terápia
Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk e terápiatípusok mindegyikét. Egy személy kaphat egyszerre 1 típusú szisztémás terápiát vagy egyszerre adott szisztémás terápiák kombinációját. Ezeket egy olyan kezelési terv részeként is adhatják, amely műtétet és/vagy sugárterápiát is tartalmaz.
A rák kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával való beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerje az Önnek felírt gyógyszereket, azok célját és lehetséges mellékhatásaikat vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaikat. Az is fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha egyéb vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed. A gyógynövények, étrend-kiegészítők és egyéb gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a rákgyógyszerekkel. Tudjon meg többet a receptjeiről a kereshető gyógyszeradatbázisok segítségével.
Kémoterápia
A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, általában azáltal, hogy megakadályozzák a rákos sejtek növekedését, osztódását és újabb sejtek létrehozását.
A kemoterápiás kezelés, ütemezés általában meghatározott számú ciklusból áll, amelyeket egy meghatározott időszak alatt adnak. Egy személy kaphat egyszerre 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját egyszerre. A thymoma vagy thymicarcinoma kezelésére szolgáló gyakori gyógyszerek közé tartoznak:
-
Fluorouracil (Adrucil)
-
Karboplatin (Paraplatin)
-
Ciszplatin. (Platinol)
-
Ciklofoszfamid (Neosar)
-
Doxorubicin (Adriamycin)
-
Etopozid (Toposar, VePesid)
-
Ifosfamid (Ifex)
-
Paclitaxel (Taxol)
-
Pemetrexed (Alimta)
A thymoma vagy thymus carcinoma gyakori gyógyszerkombinációi a következők:
-
Karboplatin és paclitaxel
-
Ciklofoszfamid, doxorubicin, és ciszplatin
-
Etopozid és ciszplatin
Ezeket a kemoterápiás kombinációkat néha a tumor műtét előtti zsugorítására használják, ha a thymustumort későbbi stádiumban találják. A kemoterápia azoknál is alkalmazható, akiknek IVB stádiumú/előrehaladott thymustumoruk van, vagy olyan kiújuló thymustumoruk, amelyet műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani. A kiújuló thymustumorok olyanok, amelyek a kezelés után visszatértek (lásd az alábbi részt).
A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől, a gyógyszer típusától és az alkalmazott dózistól függnek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások a kezelés befejezése után általában elmúlnak.
Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelés, amely a rák specifikus génjeit, fehérjéit vagy a rák növekedéséhez és túléléséhez hozzájáruló szöveti környezetet veszi célba. Ez a fajta kezelés gátolja a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását.
Nem minden daganatnak ugyanazok a célpontjai. A leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében orvosa vizsgálatokat végezhet a tumorban lévő gének, fehérjék és egyéb tényezők azonosítására. Ez segít az orvosoknak abban, hogy minden egyes személyhez jobban illeszkedjen a lehető leghatékonyabb kezelés, amikor csak lehetséges. Emellett a kutatások folyamatosan folytatják a specifikus molekuláris célpontok és az ezekre irányuló új kezelések megismerését. Tudjon meg többet a célzott kezelések alapjairól.
A thymustumorok esetében az angiogenezis elleni terápia is szóba jöhet. Az antiangiogenezis terápia a célzott terápia egyik típusa. Az angiogenezis, azaz az új erek kialakulásának folyamatának megállítására összpontosít. Mivel a daganatnak szüksége van az erek által szállított tápanyagokra a növekedéshez és terjedéshez, az antiangiogenezis terápiák célja a daganat “kiéheztetése”. A thymustumorok esetében alkalmazott célzott terápiák közé tartoznak:
-
Everolimus (Afinitor, Zortress)
-
Oktreotid (Sandostatin)
-
Sunitinib (Sutent)
Fiz, a rák érzelmi és szociális hatásai
A rák és kezelése fizikai tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, szociális és pénzügyi hatásokat okoz. Mindezen hatások kezelését palliatív vagy támogató gondozásnak nevezzük. Ez az Ön ellátásának fontos része, amely a rákbetegség lassítására, megállítására vagy megszüntetésére irányuló kezelésekkel együtt szerepel.
A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy a tünetek kezelésével és a betegek és családtagjaik támogatásával javítsa az Ön közérzetét a kezelés alatt, és egyéb, nem orvosi jellegű szükségleteit. Életkortól, illetve a rák típusától és stádiumától függetlenül bárki részesülhet ilyen típusú ellátásban. És gyakran akkor működik a legjobban, ha közvetlenül a rák diagnózisa után kezdik el. Azok, akik a rák kezelése mellett palliatív ellátásban részesülnek, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel küzdenek, jobb az életminőségük, és azt állítják, hogy elégedettebbek a kezeléssel.
A palliatív kezelések széles skálán mozognak, és gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változtatásokat, relaxációs technikákat, érzelmi és lelki támogatást és egyéb terápiákat. A palliatív kezelések hasonlóak lehetnek azokhoz, amelyek célja a rák megszabadítása, például kemoterápia, műtét vagy sugárkezelés.
A kezelés megkezdése előtt beszélje meg kezelőorvosával a kezelési tervben szereplő egyes kezelések céljait. Beszélnie kell az adott kezelési terv lehetséges mellékhatásairól és a palliatív kezelési lehetőségekről is.
A kezelés során az egészségügyi személyzet megkérheti Önt, hogy válaszoljon a tüneteivel és mellékhatásaival kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül mondja el az egészségügyi személyzetnek, ha valamilyen problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi személyzetnek abban, hogy az esetleges tüneteket és mellékhatásokat a lehető leggyorsabban kezelje. Ez segíthet a jövőbeni súlyosabb problémák megelőzésében is.
A mellékhatások nyomon követésének fontosságáról többet megtudhat az útmutató egy másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a weboldal egy külön részében.
Metasztatikus thymóma és thymuscarcinoma
Ha a rák a test egy másik részére terjed át onnan, ahonnan kiindult, az orvosok áttétes ráknak nevezik. Ha ez megtörténik, érdemes olyan orvosokkal beszélni, akiknek van tapasztalatuk a kezelésében. Az orvosoknak eltérő véleménye lehet a legjobb standard kezelési tervről. A klinikai kísérletek is szóba jöhetnek. Tudjon meg többet arról, hogy a kezelés megkezdése előtt kérjen másodvéleményt, hogy a választott kezelési tervben biztos lehessen.
A kezelési terv magában foglalhatja a műtét, a sugárkezelés, a kemoterápia és a célzott terápia kombinációját. Néha, amikor a thymustumorok nagyon lassan növekednek, az Ön egészségügyi csapata azt javasolhatja, hogy egy ideig ne alkalmazzon kezelést. Ez idő alatt Önt szorosan figyelemmel fogják kísérni. Ha a thymusdaganat a test más helyére is átterjedt, nem valószínű, hogy bármelyik kezelés örökre eltünteti a rákot. A tünetek és mellékhatások enyhítése érdekében fontos lesz a palliatív ellátás is.
A legtöbb ember számára az áttétes rák diagnózisa nagyon megterhelő és időnként nehezen elviselhető. Önt és családját arra bátorítjuk, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát az orvosokkal, ápolókkal, szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csapat más tagjaival. Az is hasznos lehet, ha más, azonos betegségben szenvedő emberekkel beszélget, például egy támogató csoporton keresztül.
A remisszió és a kiújulás esélye
A remisszió az, amikor a rák nem mutatható ki a szervezetben, és nincsenek tünetek. Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs nyoma a betegségnek” vagy NED.
A remisszió lehet átmeneti vagy tartós. Ez a bizonytalanság miatt sokan aggódnak amiatt, hogy a rák kiújul. Bár sok remisszió tartós, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet abban, hogy felkészültebbnek érezze magát, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet a kiújulástól való félelem kezeléséről.
Ha a rák az eredeti kezelés után visszatér, azt kiújuló ráknak nevezzük. Visszatérhet ugyanott (ezt nevezzük helyi kiújulásnak), a közelben (regionális kiújulás) vagy máshol (távoli kiújulás).
Amikor ez bekövetkezik, ismét egy új vizsgálati ciklus kezdődik, hogy minél többet megtudjunk a kiújulásról. Miután ez a vizsgálat megtörtént, Ön és orvosa megbeszélik a kezelési lehetőségeket. Gyakran a kezelési terv tartalmazza a fent leírt kezeléseket, például a műtétet, a kemoterápiát, a célzott terápiát és a sugárterápiát, de előfordulhat, hogy ezeket más kombinációban alkalmazzák, vagy más ütemben adják. Kezelőorvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat is, amelyek az ilyen típusú kiújuló rák kezelésének új módjait vizsgálják. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.
A kiújuló rákos betegek gyakran tapasztalnak olyan érzelmeket, mint a hitetlenség vagy a félelem. Arra bátorítjuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal ezekről az érzésekről, és érdeklődjön az Önt támogató szolgáltatásokról, amelyek segítenek megbirkózni ezekkel az érzésekkel. Tudjon meg többet a rák kiújulásának kezeléséről.
Ha a kezelés nem válik be
A rákból való felépülés nem mindig lehetséges. Ha a rákot nem lehet meggyógyítani vagy kontrollálni, a betegséget előrehaladottnak vagy végstádiumúnak nevezhetjük.
Ez a diagnózis megterhelő, és sok ember számára az előrehaladott rákról nehéz beszélni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson az egészségügyi csapattal, hogy kifejezze érzéseit, preferenciáit és aggodalmait. Az egészségügyi csapat különleges készségekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik a betegek és családtagjaik támogatására, és segítségükre van. Rendkívül fontos, hogy az ember fizikailag jól érezze magát, fájdalommentes legyen, és érzelmileg támogatva legyen.
Azoknak, akiknek előrehaladott rákbetegségük van, és várhatóan 6 hónapnál kevesebbet fognak élni, érdemes megfontolniuk a hospice-ellátást. A hospice-ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget biztosítsa az életük végéhez közeledő emberek számára. Önt és családját arra bátorítjuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal a hospice-ellátás lehetőségeiről, amelyek magukban foglalják az otthoni hospice-ellátást, egy speciális hospice-központot vagy más egészségügyi ellátási helyszíneket. Az ápolás és a speciális felszerelések sok család számára az otthonmaradást működőképes megoldássá tehetik. Tudjon meg többet az előrehaladott rákbeteg-ellátás tervezéséről.
Egy szerettünk halála után sok embernek szüksége van támogatásra, hogy segítsen feldolgozni a veszteséget. Tudjon meg többet a gyászról és a veszteségről.
Az útmutató következő szakasza a Klinikai vizsgálatokról szól. Ez további információkat nyújt azokról a kutatásokról, amelyek a rákos betegek jobb ellátási módszereinek megtalálására összpontosítanak. A menü segítségével kiválaszthat egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.