Free Press

By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

A visszatérő eltömődött csatornák vagy masztitisz kockázati tényezői

A legtöbb anyánál nem fordul elő ismételt masztitisz vagy eltömődött csatornák, de ha a kórelőzményben szerepel, mindig jó ötlet megvizsgálni a további kockázati tényezőket. Győződjön meg róla, hogy tisztában van az eltömődött csatornák és a tőgygyulladás tüneteivel, hogy azonnal megkezdhesse a kezelést. További információkért lásd: Masztitisz és eltömődött csatornák.

Kockázati tényező:

• A kiújuló tőgygyulladás egyik fő kockázati tényezője, ha egy korábbi tőgygyulladásból nem sikerült teljesen felépülni a lassú kezelés, a helytelen kezelés (például rossz antibiotikum) vagy a nem elég hosszú ideig tartó kezelés miatt. A korábbi tőgygyulladásos rohamok kezelése késett, nem volt megfelelő vagy nem volt teljes? Ha egy korábbi tőgygyulladásos rohama miatt kezelték, teljes antibiotikum-kúrát kapott? Kapott-e ismételten receptet ugyanarra az antibiotikumra? Az Amoxil gyakran hatástalan a tőgygyulladást okozó baktériumokkal szemben. A kezelésre “bevált” gyógyszerek közé tartozik a Keflex, a dikloxacillin és az eritromicin. A kezelést 10-14 napig kell folytatni. További információkért lásd az alábbi linkeket.
• Ezeken kívül néhány anyának visszatérő eltömődött csatornái vannak egy folyamatban lévő szubklinikai tőgygyulladásból eredő gyulladás miatt.
• Az ezzel kapcsolatos kockázati tényező egy korábbi eltömődött csatorna. A csatorna deformálódhat (“megnyúlhat” egy kicsit) egy korábbi dugulás helyén, ami az adott területet jobban veszélyeztetheti a jövőbeni dugulás szempontjából. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy a ductus dugulás megszüntetése után is jól folyjon a tej.

Kockázati tényező: Rossz tejelvezetés

• Optimális a rögzítés és a pozicionálás? Mindkettővel kapcsolatos problémák befolyásolhatják a tejelvezetést, és valahányszor a tejáramlás akadályozva van, fennáll az eltömődött csatornák és a tőgygyulladás kockázata. Mindig térjen vissza az alapokhoz, ha problémái vannak.
• Támogatja a mellet alulról? Erre nem mindig van szükség, különösen az első hetek után. Ha azonban eltömődött járatokkal vagy emlőgyulladással kapcsolatos problémái vannak, a mell alulról történő megemelése fokozhatja a tejelvezetést.
• Megszakítja vagy lerövidíti az etetéseket (a szoptatás időtartamának korlátozására vonatkozó elavult tanácsok, a zsúfolt napirend, más gyermekekről vagy családtagokról való gondoskodás stb. miatt)? Ez a tej felgyülemléséhez vezethet a mellben, és így növeli a vérbőség, a csatornák eltömődésének vagy a mellgyulladásnak a kockázatát.
• Lenyomja a mell tetejét vagy oldalát, hogy extra légzési teret biztosítson a babának? Erre nem lenne szükség (a baba orrát úgy tervezték, hogy a baba szoptatás közben lélegezni tudjon), és eltömődött tejcsatornákat és/vagy fájó mellbimbót okozhat.
• Nézzen meg mindent, ami állandó nyomást eredményez a mellszövetre – ez akadályozhatja a tej áramlását és eltömődött tejcsatornákhoz vezethet. Nézze meg, hogy az alábbi dolgok bármelyikét kapcsolatba tudja-e hozni a dugó(k) helyével: Sokat alszik az egyik oldalán vagy a hasán? Nehéz táskát vagy táskát hord az egyik oldalán? Elöl hordozóban vagy hordtáskában hordja a babát? Olyan merevítős melltartót visel, amely egy területen nyom? Olyan melltartót visel, amely nem jól illeszkedik? Olyan alvómelltartót visel, amely az éjszaka nagy részében felfelé vagy oldalra van tolva? Szűkítő ruhákat visel?
• Túltermeléssel vagy vérbőséggel kapcsolatos problémái vannak? Úgy érzi, hogy túl sok teje van? Fuldoklik, fojtogat, fojtogat a baba szoptatás közben a gyors tejfolyás miatt? Sokat szivárogsz? A túltermelés megszüntetése segít csökkenteni az eltömődött tejcsatornák és a tőgygyulladás kockázatát.
• Használ mellbimbóvédőt? A mellbimbóvédő használata rossz tejelvezetést eredményezhet a mellből.
• Néha azok az anyák, akik gyakran pumpálnak (a kihagyott szoptatások pótlására), hajlamosabbak a csatornák eltömődésére, mert a mellszívó egyszerűen nem tudja olyan hatékonyan elvezetni a mellet, mint a baba. Megpróbálhatja, hogy a mellpajzsokat kissé áthelyezi a mell különböző kvadránsaiba, hogy ezek a területek hatékonyabban lágyuljanak.
• Minden olyan testmozgás, amely a felkar ismétlődő mozgásával jár, eltömődött csatornákhoz vagy mellgyulladáshoz vezethet.
• Műtét, hegesedés, ütődés, durva bánásmód vagy egyéb sérülés érte a melleit? Bármilyen mellműtét hegesedést és/vagy nyomást okozhat a tejcsatornákon. Egyéb dolgok, amelyek eltömődött tejcsatornákat/mastitiszt okozhatnak, egy adott csatorna anatómiai problémája vagy eltérése, melldaganatok vagy ciszták, korábbi sérülések. Ezen esetek bármelyikében a mellgyulladás kiújul a mell ugyanazon területén. Az ugyanazon a helyen ismétlődő emlőgyulladás az emlődaganat egyik figyelmeztető jele (ez azonban ritka oka a visszatérő emlőgyulladásnak).

Kockázati tényező: Bimbóproblémák

• Keresd a beszáradt tejváladékot a mellbimbón. Ha ezt észleli, tegyen meleg ruhát a mellbimbóra, amíg a beszáradt tej le nem hámlik, majd próbáljon meg egy kis tejet kinyomni. Néha ez eltömődött csatornát okozhat, mert a csatorna nem tud jól kiürülni a mellbimbón keresztül.
• Volt már bimbókárosodása? A fájó, repedezett vagy vérző mellbimbó bejutási pontot kínálhat a baktériumok számára. Másodlagos staphylococcus fertőzések lehetnek felelősek a késleltetett gyógyulásért.
• A tejhólyagok ismételten eltömődött csatornákat okozhatnak.
• A másodlagos fertőzések, mint például a szájpenész (élesztőgomba/gombás fertőzés) gyulladást okozhatnak a tejcsatornákban, ami növeli az eltömődött csatornák vagy a tőgygyulladás kockázatát. Azoknak az anyáknak, akiknél a szájpenész miatt visszatérő eltömődött tejcsatornák vagy emlőgyulladás fordul elő, előnyös lehet gyulladáscsökkentő gyógyszert (pl. ibuprofent) szedni a gyulladás csökkentése érdekében.

Kockázati tényező: Az anya általános egészségi állapota

• • Nagyon fáradt vagy elfoglalt volt, aggódott vagy stresszes? Sokszor a visszatérő emlőgyulladásos rohamokkal küzdő anyák nem pihennek eleget, vagy túl sokat próbálnak tenni. A masztitisz gyakran a szervezet módja annak, hogy a mamának azt mondja, hogy “lassítson”
  • Beteg voltál? Lehet, hogy vérszegény vagy? A fertőzésekkel szembeni csökkent ellenállás vagy a vérszegénység okozhat vagy hozzájárulhat a visszatérő eltömődött csatornákhoz. A vérszegénységre vonatkozó vérvizsgálat jó ötlet, ha ismételt tőgygyulladás van a kórtörténetben. A természetes vasforrást tartalmazó élelmiszerek (vagy a vasat tartalmazó vitaminok pótlása) és a C-vitamin-kiegészítő szedése hasznos lehet.
  • A hormonális változásokhoz (peteérés vagy menstruáció) kapcsolódnak a rohamok?
  • Élelmiszerallergiája van? A La Leche League’s Breastfeeding Answer Book szerint az ételallergiák alkalmanként eltömődött csatornákat eredményeznek, amelyek vagy a menstruáció vagy az ovuláció előtt jelentkeznek:

Maureen Minchin a Breastfeeding Matters című könyvében úgy véli, hogy ha egy anyának allergiája van, a visszatérő emlőgyulladást/eltömődött csatornákat az “összetett immunválasz” okozhatja, amely akkor lép fel, amikor egy allergénnel érintkezik. Minchin egy élelmiszer-intoleráns nőkből álló csoportban megfigyelte, hogy az eltömődött csatornáik, “amelyek ritkán fejlődtek nyílt fertőzéssé, és amelyek gyakran vagy a menstruáció előtt, vagy az ovuláció előtt ismétlődtek”, “gyakran az allergia-intolerancia egyéb tüneteivel jártak együtt.”

• Szívik? A dohányzás csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.

Kockázati tényező: Az anya étrendje

• Rendesen étkezik, és sok friss ételt és zöldséget fogyaszt? Ez segít növelni a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
• Azért iszik, hogy kielégítse a szomjúságát? Az elegendő folyadék hiánya hozzájárulhat a csatornák eltömődéséhez. Győződjön meg róla, hogy minden alkalommal iszik valamit, amikor leül szoptatni vagy pumpálni.
• A túl sok telített zsír az étrendben problémát jelenthet. Csökkentse az állati zsírokat / korlátozza a zsírokat a többszörösen telítetlen zsírokra, és szedjen egy evőkanál lecitint (a legtöbb gyógyszertárban, bioboltban stb. kapható étrend-kiegészítő) A lecitin hozzáadása a visszatérő eltömődött csatornákban szenvedő anyák étrendjéhez bizonyítottan nagyon hatékony.
• A túl sok só vagy a túl kevés só az étrendben összefüggésbe hozható ezzel a problémával: A baba egészsége
  • Babája beteg volt? Előfordulhat, hogy a babának a baktérium a torkában van, és újra megfertőzi az anyát a tőgygyulladással. Ezt a baba torkából vett kenet segítségével lehet megállapítani. Ha a tenyésztés pozitív, akkor a babát az anyával együtt kell kezelni. A tej tenyésztése is segíthet az egészségügyi szolgáltatónak jobban meghatározni a legjobb (antibiotikumos) kezelést.

  A visszatérő eltömődött csatornák vagy emlőgyulladás kezelése

  Ezeket a kezeléseket a probléma forrásának megtalálására és orvoslására irányuló erőfeszítések mellett kell alkalmazni. Tartsa szem előtt, hogy ha a visszatérő eltömődött csatornák vagy a tőgygyulladás forrása valami olyan, ami orvosolható (például: túltermelés, ritkán szoptatás, túl szoros melltartó stb.), akkor az alapprobléma megoldása a leghatékonyabb dolog, amit tehet.

  Kezelések: Étrendkiegészítők és étrend

  A C-vitamin-kiegészítő hasznos lehet minden olyan anyuka számára, aki visszatérő eltömődött csatornákban vagy emlőgyulladásban szenved.

  Sok anyuka úgy találta, hogy a lecitin (étrendkiegészítő) szedése segít megoldani és megelőzni a visszatérő eltömődött csatornákat.

  Számos tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikus kiegészítők (bizonyos Lactobacillus törzsek) hatékonyak a fertőző tőgygyulladás kezelésében, és az ismétlődő tőgygyulladás kisebb előfordulását is eredményezték.

  Az is hasznos, ha gondoskodik arról, hogy elegendő folyadékot kapjon, és csökkenti a telített zsírok mennyiségét az étrendben.

  Kezelések: Terápiás mellmasszázs

  A napi mellmasszázs segíthet javítani a tej elvezetését és megelőzni a csatornák eltömődését és a mellgyulladást. A terápiás mellmasszázs alapjainak bemutatását lásd a Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio videójában.

  Kezelések: Hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikumok

  Ha követi a teljes kúrát megfelelő antibiotikummal, és a mellgyulladás továbbra is kiújul, Dr. Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 281. oldal) hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikumot javasol 2-3 hónapig vagy akár a szoptatás időtartamára. Ez a fajta kezelés néhány nő esetében megtörte az ismétlődő emlőgyulladás körét. Ha ezt a kezelést választják, akkor is jó ötlet, ha az antibiotikummal együtt gombaellenes gyógyszert is felírnak és/vagy az anya étrendjét acidophilussal egészítik ki, hogy csökkentsék a szájpenész kialakulásának kockázatát.

  Kezelések: Idő

  Ha Ön viszonylag korán van a szülés után, és úgy tűnik, hogy a visszatérő dugulások/mastitiszek a túl bőséges tejellátáshoz kötődnek, akkor egy kis több idő lehet a legjobb orvosság. Körülbelül 12 hétre (plusz-mínusz egy kicsit) olyan hormonális változások következnek be, amelyek stabilabbá teszik a tejellátást, és akkor kevesebb hajlamot észlelhet a dugók kialakulására.