Description
キモトリプシンは、タンパク質を分解する消化酵素です（タンパク質分解酵素；プロテアーゼとも呼ばれる）。 ヒトの体内では膵臓で自然に生成されます。 キモトリプシンなどの消化酵素を産生する膵臓は、胃のすぐ下にある腹部の消化器官で、膵臓から分泌されるキモトリプシンは、消化酵素の一種です。 主な仕事は、食物の消化と吸収に必要な酵素を生産することです。 膵臓は毎日約1.5リットルの膵液を分泌し、酵素、水、電解質（主に重炭酸塩）からなり、小腸に送られます。 酵素は、膵臓を消化しないように不活性型（プロ酵素）として分泌される。 膵臓は、酵素が早く活性化しないように抑制剤を分泌しています。 膵液が小腸に到達すると、酵素は活性化されます。 小腸は粘膜で保護されているため、消化されることはありません。 しかし、膵管が閉塞したり、膵臓が損傷したりすると自己消化が起こります。 プロ酵素がインヒビターを圧倒し、膵臓で酵素が活性化することがあるのです。 この状態は、急性膵炎と呼ばれ、膵臓不全の生涯をもたらすことができます。
膵臓によって分泌された酵素は、食物分子を一緒に保持する化学結合を壊すことによって、食物を分解します。 分泌された酵素は、胆汁とともに、脂肪を消化するリパーゼ、デンプン分子をより小さい糖に分解するアミラーゼ、およびタンパク質分子をジペプチドといくつかの単一アミノ酸に分解するプロテアーゼを含みます。 キモトリプシンのほか、膵臓から分泌されるプロテアーゼにはトリプシンやカルボキシペプチダーゼなどがある。
キモトリプシンはヒドロラーゼ型酵素（分解過程で水分子を加えるという意味）として、小腸でタンパク質のペプチド結合の加水分解を触媒して作用する。 この結合のカルボキシル側に芳香族や大きな疎水性の側鎖を持つペプチド結合に選択的に作用する。 キモトリプシンはエステル結合の加水分解も触媒する。 キモトリプシンは、酵素をブロックする血液中の保護因子のため、血液中のタンパク質を消化しない。
一般用途
一般に、キモトリプシンの主要用途は、消化補助剤および抗炎症剤として使用される。 便中のキモトリプシンの存在と量は、膵臓の機能検査として診断目的で測定されることがあります。 糞便キモトリプシン検査は、他の膵臓機能の検査と異なり、非侵襲的です。
キモトリプシンは、他の膵臓酵素とともに、膵臓不全の治療に最もよく使用されています。 膵機能不全は、消化不良、吸収不良、未消化の食物の便への排出、栄養不足、ガス、腹部膨満感や不快感などの症状が特徴です。 膵機能不全は、まれな遺伝性疾患である嚢胞性線維症の患者にも起こります。 また、慢性膵炎の患者や高齢者にも起こることがあります。 キモトリプシン欠乏をもたらすかもしれない他の状態は、物理的な損傷、化学療法、および慢性的なストレスを含みます。
デンプンと脂肪消化は、膵臓酵素の助けなしで達成することができます；しかしながら、タンパク質消化のために、タンパク質酵素（すなわち、キモトリプシン、トリプシンおよびカルボキシペプチダーゼ）は必要である。 タンパク質の消化が不完全だと、アレルギーの発症や、細菌によってタンパク質材料が分解される腐敗によって生じる有害物質が生成される可能性があります。 また、小腸に細菌、酵母、原虫、寄生虫などが寄生しないように、プロテアーゼ酵素やその他の腸管分泌物が必要です。 膵臓の機能を評価するために、身体的症状とともに便サンプルの実験室分析が用いられる。
抗炎症剤として、キモトリプシンおよび他のプロテアーゼ酵素は、炎症中の組織損傷およびフィブリン凝塊の形成を防止する。 プロテアーゼ酵素は、フィブリン溶解と呼ばれるプロセスで、フィブリンの分解に関与します。 フィブリンは、炎症部位の周囲に壁を形成し、その結果、血液やリンパ管が閉塞し、腫脹を引き起こします。 フィブリンはまた、血栓の発生を引き起こすこともある 。 自己免疫疾患では、プロテアーゼ酵素が免疫複合体の分解を助ける。免疫複合体とは、免疫系が作り出す抗体と結合する化合物（抗原）を合わせたものである。 血液中の免疫複合体が高濃度であることは、自己免疫疾患と関連しています。
具体的には、キモトリプシンは以下の目的で使用されます：
- 消化促進
- 炎症治療および腫脹軽減（例． 軟部組織の損傷、急性外傷、捻挫、挫傷、血腫、斑状出血、感染症、眼瞼および生殖器の浮腫、筋痙攣、スポーツ外傷）。
- 関節炎や、ループス、強皮症、多発性硬化症などの自己免疫疾患の治療
- 潰瘍や膿瘍の治療
- 粘液分泌物の液化
- 消化管内の腸虫やその他の寄生虫の治療
- 消化器系疾患の治療
- がんの治療（キモトリプシンは放射線治療や化学療法の影響を軽減するのに役立つかもしれませんが、はるかに科学的研究を必要とする議論の余地がある使用）
- 帯状疱疹とにきびの治療
- 太陽の損傷と年齢シミの影響を低減する
消化器系疾患の治療。
調製
Chymotrypsinは新鮮な豚、牛または牛のすい臓から生産されています。 経口、局所、注射（注射は生命にかかわるような深刻な状況でのみ医師が行う）が可能ですが、一般的には錠剤で経口摂取されます。 錠剤としては、非コーティング、マイクロカプセル化、または腸溶性コーティング（酵素が小腸で放出されるように、胃での消化を防ぐため）が施されている場合があります。 その他の形態としては、コーティングされた顆粒、粉末、カプセル、液剤などがあります。 クリームや軟膏は、タンパク質を分解し、火傷、創傷、膿瘍のために死んだ組織を取り除くために使用されます。 酵素製剤は、防湿ライナー付きの密閉容器に入れて、乾燥した涼しい場所に保管する必要があります。 開封した容器は適切に保管することで、約2～3ヶ月間酵素活性を維持することができます。
通常、キモトリプシンは他の酵素と組み合わせて配合されます。 典型的な製剤は、キモトリプシン（0.5-1mg）、ブロメライン（植物性プロテアーゼ）（25-45mg）、パンクレアチン（多くの膵臓酵素の混合物）（100mg）、パパイン（キモトリプシンと作用が似た植物性プロテアーゼ）（25-60mg）、トリプシン（膵臓プロテアーゼ）（24mg）などを含むことができる。 また、酵素サプリメントの活性を高めるために、ビタミン、ハーブ、植物化学物質、その他の栄養素を含む製剤もあります
サプリメントを選択する際には、酵素活性を考慮する必要があります。 活性は通常、単位で表示されます。しかし、酵素活性レベルの基準は1つではありません。 酵素活性を測定するための公認のガイドラインには、食品化学コーデックス（FCC）、米国薬局方（USP）、国際製薬連合（FIP）、英国薬局方（BP）、日本薬局方（JP）などがあります。 例えば、米国薬局方では、酵素サプリメントで報告しなければならない活性度の定義を厳格に定めています。 1Xキモトリプシン製品は、キモトリプシン活性が25USP単位以上でなければならない。 より高い活性を持つ製剤は、その強度を示す整数の倍数が与えられます。 例えば、USP規格の10倍の強度を持つ原液エキスは、10X USPと呼ばれる。 消費者は、1つのガイドラインシステムの中で、酵素製品の酵素活性レベルを比較することができますが、残念ながら、ガイドラインシステム間で情報を交換することはできません。
必要な用量は、製剤中の酵素の量（mg単位の量）と品質（活性レベル）により異なりますが、通常はタブレット型です。 また、投与量は治療される疾患によって異なります。 ほとんどの場合、経口摂取と局所塗布については、ボトルやチューブのラベルに記載されている指示に従えばよい。 腸溶性コーティングされた錠剤は飲み込むべきであり、噛んだり粉砕したりしてはいけません。 錠剤はまた、酵素を活性化させるために、少なくとも8オンスの水と一緒に摂取する必要があります。 消化を促進するために服用するキモトリプシンは、通常、食事の直前、最中、直後、または夜寝る前に服用します。 適切な量を摂取すれば、数時間以内に消化の改善が見られるはずです。
炎症性または慢性疾患の場合、キモトリプシンは食前1時間または食後少なくとも2時間、空腹時に摂取する必要があります。 キモトリプシンが炎症性疾患のために服用された場合、3～7日以内に何らかの改善が認められることがあります。 関節炎などの慢性疾患の方は、症状の変化を実感するまでに1～3ヶ月以上かかる場合があります。
使用上の注意
キモトリプシンは一般的に忍容性が高く、重大な副作用はありません。 しかし、安全な投与量は確立されていないため、明らかに必要な場合にのみ使用されるべきです。
酵素療法を使用してはならない人は、血友病などの遺伝性凝固障害のある人、凝固障害に苦しんでいる人、手術を間近に控えた人、手術を受けた人、抗凝固療法中の人、タンパク質アレルギーに苦しむ人、妊婦や授乳中の人などです。 小児に対する酵素療法の影響についてはあまり知られていないので、小児に酵素サプリメントを与えるのは避けた方が賢明だろう。
体内の自己消化に対する保護機構が壊れている場合は、キモトリプシンを使うべきではない。 例えば、患者が胃潰瘍を持っている場合、キモトリプシン療法は中止されるべきである。
副作用
その使用のための予防措置が守られていれば、キモトリプシン療法によるいかなる長期副作用もないようである。 推奨用量では、24～48時間後の血液分析で酵素が検出されないことが研究で示されています。 一時的な副作用として、便の色、硬さ、においの変化が起こることがあります（ただし、治療を中止するか、投与量を減らすと消失します）。 個人によっては、鼓腸、満腹感、下痢、便秘、吐き気などの胃腸障害を経験することがあります。
相互作用
キモトリプシンは、その治療能力を高めるために、他の酵素と組み合わせて使用されることが最も多い。 さらに、キモトリプシン活性を刺激するために、バランスのとれた食事やビタミン・ミネラルのサプリメントの使用が推奨されています。
ホホバや野生大豆の種子など、いくつかの種類の種子には、キモトリプシンの活性を阻害するタンパク質があることが分かっています。
KEY TERMS
Ecchymosis (plural, ecchymoses) -あざ、または皮膚下の壊れた毛細血管から染み出した血液によって引き起こされる皮膚の変色を表す医学用語です。
キモトリプシンは、肺の粘液を薄めるために使用される薬剤であるアセチルシステインと一緒に使用しないでください。 また、抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）の効果を高めるので、一緒に使うべきではない。 クロラムフェニコールは目の感染症の治療に使用される薬で、キモトリプシン点眼液の効果を打ち消してしまう可能性があります。 ダイジェスティブ・エンザイム。 New Canaan, CT: Keats Publishing, Inc., 1993.
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Judith Sims
Rebecca J. Frey, PhD