最近JAMA Internal Medicineに掲載された新しい分析により、コレステロールやその他の脂質レベルを調べる血液検査の前に絶食する必要はないかもしれないという証拠が追加されました。 ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、ハーバード・メディカルスクール、ロンドンのインペリアル・カレッジの研究者らは、その分析のために、Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) という研究からのデータを見直しました。
総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセリド値などの脂質値を調べる血液検査は、その人の心臓病のリスクを判断し、どのような治療が必要かを決めるために日常的に行われているものである。 4055>
これまでの研究では、脂質検査の結果は、患者が空腹か食事をしているかにかかわらず、心臓病リスクを決定する上で同様に正確である可能性が示唆されていますが、それらの研究のほとんどは、異なる個人の空腹時と非空腹時の結果を比較したものでした。 今回の解析では、同一人物から4週間間隔で採血した絶食と非絶食の結果を比較し、2つの血液サンプルを採血する間に治療を行わなかった場合の結果を示しています。 解析には8,000人以上の研究参加者が含まれる。 患者は、主要冠動脈イベント（例：心臓発作、致死性冠動脈疾患、脳卒中、関連死）について中央値で3.3年間追跡された。
解析では、著者らによると、同じ人の空腹時および非空腹時の脂質結果にほとんど差がなかった。 唯一の違いは、非絶食サンプルのトリグリセリド値が中程度に高かったことで、これは予想されたことであった。 研究者らはまた、冠動脈イベントとの関連は、空腹時および非空腹時の脂質レベルとも同様であることを見いだした。 4055>
「この研究が、同一人物であれば、脂質レベル検査の前に空腹であるかどうかは、心血管リスクの予測には関係ないという強力な証拠を提供し、棺桶に最後の釘を打つものになることを願っています」と、共著者でブリガム・アンド・ウィメンズ病院脂質メタボロミクスセンターのディレクター、サミア モラ医師、MHSは述べています。 “これは、医療従事者や患者を安心させるもので、心血管リスクを予測することが目的であれば、絶食してもしなくても違いはありません。”
この分析は、「人は人生のほとんどを非絶食状態で過ごすので、一部の患者、特に高齢者や糖尿病を持つ人にとって、脂質検査前の絶食はリスクがある場合があります」とモーラ博士は述べています。 「医療関係者は、個人差があることを懸念して、検査を控えていましたが、今回のデータは非常に説得力があります。 スタチン服用時を含め、心血管リスク評価のための非絶食脂質検査をより安心して受けられるようになるはずです」
しかし、この研究の重要な限界は、ASCOT-LLA参加者のほとんどがヨーロッパ人で白人、男性だったという事実である。 研究者らは、今後の研究では、脂質検査の前の絶食と非絶食の民族的・人種的な違いの可能性について調べるべきであると述べています。
最初に絶食せずに脂質検査を行えば、より便利で、患者が推奨される検査を受けることを順守しやすくなります。 一部の医学会では、脂質検査の前の強制的な絶食の廃止を支持していますが、今のところ広く採用されている推奨事項ではないため、患者さんは医療従事者に、自分にとって何が最適かを個別に尋ねてみてください。 空腹時を必要とする他の検査（例：空腹時血糖値）を脂質パネルと同時に行う場合は、依然として空腹時を必要とする場合があります
。