Free Press

介護者は、シニアが健康を維持・増進するために適切な栄養が必要なことを知っていますが、食べたがらないときにこれを実現するにはどうしたらいいでしょうか。

ADVERTISEMENT

高齢または病気の愛する人が、消化器系の問題や食欲不振のために食べ物を遠ざけ始めると、心配になるものです。 この問題について、私は、高齢の両親を介護しているエリザベス・M・ワード（Elizabeth M. Ward, M.S., R.D.）にアドバイスを求めました。 彼女は管理栄養士として、栄養について現実的なアプローチをしています。 ウォードさんは、栄養不足を解消するためには、一人ひとりの健康状態を把握することが大切だと考えています。 また、そのためには試行錯誤が必要であり、時間が経てば効果的な方法も変わってくると考えています。

高齢者の栄養不足の理由

高齢者が必要な栄養を摂ることができないのには、いくつかの共通の問題があります。 これらの中には、小さな悩みのように思えるものもあれば、医学的に深刻で対応が難しいものもあります。

Therapeutic Diet Orders

「一律的な制限食は問題になることがあります」と、Wardは言います。 低ナトリウムや低糖といった一般的な食事療法は、高齢者が十分に食べることを妨げるものであってはなりません。 もしそうなら、その食事制限は厳しすぎるかもしれないので、医師や栄養士に相談することをお勧めします」

これらの食事制限は理由があって行われると、彼女は指摘します。 “私の母は何年も2型糖尿病を患っており、そのために砂糖の摂取を制限していました。 しかし、ある年、彼女は医師の診察の間に大幅に体重を落としました。 医師が血糖値を検査したところ、非常に良好にコントロールされており、薬を飲んだり食事制限をしたりする必要がなくなったのです。 これは、栄養の必要性が時間とともに変化することの優れた例です」

薬

ほとんどの高齢者がたくさんの薬を飲んでいるという事実は、介護者なら誰でも認めるところでしょう。 調査によると、平均的な高齢者は毎日 4 種類以上の処方箋薬を服用していますが、高齢者の 39% は毎日 5 種類以上の処方箋を服用しています。 これらの薬の中には命を救ってくれるものもありますが、意図しない問題を引き起こすこともあります。

「副作用には、食欲の低下、口の渇き、口の中の悪味などがあります」と、ウォードは警告しています。 “薬の中には、血液サラサラ薬やビタミンKなど、健康な食品に含まれる栄養素と相互作用して、副作用を引き起こすものもあります。” 彼女は、介護者が処方箋の添付文書を読み、薬剤師や愛する人の医師と密接に協力して、薬の問題を予防し解決するよう促しています。 FDA（米国食品医薬品局）の薬の添付文書は、国立医学図書館のウェブサイト「DailyMed」で調べることができます。

感覚の鈍化

年齢とともに、食べ物を五感で楽しむ能力が低下することがあります。 「最初に鈍くなる感覚のひとつは嗅覚です」とWard氏は説明します。 「においや香りを感じる能力は味覚に直結しているため、多くの高齢者は単純に食欲が減退する傾向にあります。 味を楽しめないなら、なぜ食べるのでしょうか？ 視力の問題も、大切な人の食事の時間への感謝や参加に影響します。

身体的な合併症

加齢は、歯や口、消化管の最初の部分に大打撃を与える可能性があります。 「多くの高齢者は、歯を失ったり、入れ歯をしたりして、食べ物を快適に効果的に噛むことを妨げています」と、ウォードは指摘します。 また、認知症や脳卒中などの神経疾患は、嚥下障害を引き起こし、特定の食品を食べることが難しくなったり、安全でなくなったりする可能性があるのです。

シニアの基本的な栄養要件

高齢者は、ビタミン、ミネラル、水分、タンパク質、食物繊維に関して、いくつかのユニークな食事要件を持っています。

ビタミンとミネラル

ウォードによると、高齢者は若い人たちよりもカルシウムとビタミンDをより多く必要としますが、鉄分はより少なく必要です。 さらに、50歳以上の人は、ビタミンB12の吸収が悪くなりやすいという研究結果もあります。 全米医学アカデミーは、ビタミンB12を強化食品かサプリメントから摂取することを推奨している。 これらの供給源で使用されるビタミンB12の合成形態は、食品に自然に存在するものよりも体への吸収が良い。

ウォードはまた、毎日のマルチビタミンの大ファンでもあります。 「私の母は、50歳以上の人向けの普通の錠剤から始めたのですが、それは鉄分を含まないか、非常に低い鉄分を含んでいるということです」と彼女は言います。 「最終的に、それは彼女が快適に飲み込むために大きすぎるようになった。 しばらくは半分に切って飲んでいましたが、それも効かなくなりました」。 彼らはチュアブルタイプに切り替え、最終的には液体のマルチビタミン剤に落ち着きました。 「シニア世代にとって、必要なビタミンやミネラルをすべて摂取することはとても大切です。 一般に考えられているのとは異なり、毎日のマルチビタミンは、栄養素を過剰に摂取するものではありません。 実際、ほとんどの高齢者は、1日に必要な最低値を達成するために、カルシウムとビタミンDのサプリメントを必要としています。” これは、頻繁に外に出ず、日光をほとんど浴びない人にとっては特に重要です。

タンパク質

「私は、すべての年齢層の人々においてタンパク質を優先させることについて十分に言うことができません」と、Wardは促します。「特に、空腹感が低下したときに単純炭水化物に引き寄せられる傾向にある、食欲のない人々においてです。タンパク質は、筋力を維持し、免疫系を強化し、手術の傷や褥瘡を含むあらゆる組織の成長と修復に関与しています」

。 「タンパク質が不足すると、皮膚の破壊や筋肉の減少につながり、運動不足になり、食欲が低下し、負のスパイラルに陥ります」とWardは警告しています。

食物繊維

食物繊維の摂取量が少ないと、便秘になることがあります。 さらに、多くの薬は消化管の動きを鈍くするため、便秘や不快感が起こる可能性が高くなります。 「食べる量が限られている人の食事に十分な食物繊維を組み込むのは難しいと思いました」と、ウォードは認めています。

水分

高齢者は毎日約64オンスの水分を摂取することが重要ですが、これは非常に一般的な推奨事項です。 これらの水分はすべて水の形で摂取する必要はない。 コーヒー、紅茶、ミルク、ジュース、スープ、果物、野菜など、すべて1日の摂取量にカウントされます。 心不全などの病気がある場合は、医師から水分摂取を制限するように言われることもあります。

ADVERTISEMENT

How to Encourage a Senior to Eat

Ward は栄養が健康に大きな役割を果たすことをよく知っているので、母親の貧しい食生活を目撃するのはつらいことでした。 そのため、家族が健康的な励ましと叱咤激励の間を行き来してしまうことがあります。 「私は母に食事をするようせがんだことがあります。 もちろん励ましのつもりでしたが、今思えば口うるさかったですね」

高齢者に食べるよう促す最善の方法のひとつは、従来の3食の代わりに、1日を通して栄養たっぷりの小さな間食をたくさん出すことです」

「食欲が落ちている人にとっては、皿いっぱいに食べ物を出すと圧倒されます」とワードさんは指摘します。 少量の食事は、より現実的な目標を設定し、大きな食事で少しへこむように、その「失敗」を強調することはありません。 「大切な人に食べることを強く求めないようにしましょう。 可能であれば、食べるものを選ぶ権限を与え、食事の時間をカジュアルで明るいものにしましょう」

愛する高齢者のための強化食を作るためのヒント

「これらのガイドラインをすべて実行するのは、物事が難しく、私たち介護者が工夫をしなければならないところです」と、Ward氏は認めています。 十分な栄養が必要ですが、だからといって大量に食べなければならないわけではありません。 「できるだけ栄養価の高い食品を提供し、少量の食事やおやつにタンパク質、栄養分、カロリーを詰め込んで、高齢者の食事量を最大にしましょう」。 Wardは、愛する人の食事を高めるための次のヒントを提供しています。

• 摂取しやすいタンパク質

  介護者として、私は私の母とタンパク質に焦点を当てました。 全卵はタンパク質、ビタミン、ミネラルを豊富に含んでいます。 また、汎用性があり、便利で、比較的安価で、噛んで消化しやすいのも特徴です。 卵の他にも、ギリシャのヨーグルト、チーズ、カッテージチーズ、ツナ缶、缶詰のサーモン、パスタソースの微塵切り牛肉などを使って、タンパク質の摂取を増やしました。
  食べ物を安全に飲み込むことが難しくなったので、食べ物をミキサーにかけるようにしました。 肉と豆でタンパク質が豊富なチリを作り、それをピューレ状にしました。 全脂肪のカッテージチーズを滑らかでクリーミーにブレンドして、全粒粉トーストの上に塗ったり、瓶詰めのトマトソースに加えて、パスタにかけるタンパク質豊富なピンク色のソースを作ったりします。 その他にも、アイスクリームやギリシャヨーグルトなど、タンパク質が豊富なベースがあります。 フルーツや野菜、ヘルシーな脂肪分など、お好みのものをブレンドしてください。 (既成の栄養シェイクにはビタミンやミネラルが豊富に含まれていることを忘れないでください。 これらのシェイクを定期的に使用している場合、おそらくあなたの愛する人にマルチビタミンを与えることを心配する必要はありません。

• プロテインパウダーを試してみる

  プロテインサプリメントは、噛む必要がなく、食品をかさ増ししないので、高齢者のタンパク質摂取量を増やすのに非常に便利です。 ホエイプロテインパウダーは、体内のたんぱく質形成をより促進するので、私は好んで使っていますが、ドライミルクパウダーやピーナッツバターパウダーを使うことも可能です。 市場にはたくさんの種類とフレーバーがあります。 私の母は朝食にオートミールを食べるのが大好きだったので、私はホエイパウダーを使って、この母の好物をタンパク質の補給源に変えました。 幸いなことに、母はオートミールを水ではなく牛乳で作る習慣がありました。 乳製品とパウダーの組み合わせで、このシンプルな食事のタンパク質含有量を2倍にすることができました。

• 油脂を加える

  バター、アボカド、クリーミーなピーナッツバター、キャノーラ、ココナッツ、オリーブオイルは、マッシュポテト、スムージー、野菜のピューレ、スープなど、さまざまな食品に加えることができます。

• 食物繊維を摂る

  経験則では、毎日、全粒粉、果物、野菜の摂取を奨励するのがよいでしょう。 また、「餃子の王将」では、餃子と餃子を一緒に食べることができます。 食物繊維やその他の栄養素がたっぷり含まれています。 果物や野菜には水分もたっぷり含まれているので、食物繊維と一緒になって便秘を解消してくれます。 高タンパクな穀物（全粒粉のクスクスなど）と一緒に食べさせ、チーズを散らして脂肪分を増やすようにします。

• When in doubt, Opt for Extra Help

  適切な栄養を摂取するには本物の食品が一番ですが、時には高齢者のニーズを満たすためにちょっとした手助けが必要な場合もあります。 母の場合は、ベネカロリーというサプリメントを使い、1日に小さな容器1個を目安に食事に加えました。 1容器で脂肪分33g、カロリー330kcal、たんぱく質7gを摂取できるので、食事の量を大幅に増やすことなく栄養価を高めることができます。 決して安い買い物ではありませんが、母の栄養補給をサポートする価値は十分にあります。 ほとんどの食品に入れることができ、スムージーに加えるのも簡単です。

シニアのための高たんぱくスムージーの基本レシピ

ブレンド。

• プレーンまたはフレーバー付きの全脂肪ギリシャヨーグルト1/2カップ
• プロテインパウダー大さじ2～3
• 全乳大さじ2～4（その人の飲み込む力に応じて多くまたは少なく使用）
• フルーツ, 冷凍バナナ大1本、またはベリー、桃、パイナップルなどの冷凍フルーツ1/2カップ
• かぼちゃやさつまいもの缶詰などの調理済み野菜、ベビーほうれん草やケールなど生もの一握り