ナルコレプシーは比較的まれな睡眠障害で、推定20万人のアメリカ人が罹患していると言われています。 しかし、研究者は、この時に衰弱する睡眠障害を持つ多くの人々が、診断されなかったり、症状だけでは認識しにくいこの状態のために、誤診されるかもしれないと考えています。
他の多くの睡眠障害、身体疾患、薬物相互作用の副作用、さらには精神疾患でも、日中の過度の眠気、筋力低下、虚脱、幻覚、睡眠麻痺など、ナルコレプシーと同じ症状が見られることがあります。
自分がナルコレプシーだと思う場合は、睡眠医療の専門家に相談して、確実に知ることができます。 医師が診断を下すのに役立つ検査や処置が存在します。 睡眠医学の専門家は、あなたから以下の情報を収集した後、あなたがナルコレプシーであるかどうかを判断することができます。
- 日中の眠気（特に日常生活に支障をきたすような眠気）の臨床歴がある。
あなたの病歴を評価し、MSLT睡眠検査結果を解釈した後、睡眠医学の医師は、あなたの症状を管理し、あなたのナルコレプシーをよりよく制御するための計画をあなたと一緒に作成することができます。
ナルコレプシーとは
ナルコレプシーは、男女ともに罹患する慢性の神経疾患です。 25歳以前に発症することが多いのですが、人生のどの時点でも発症する可能性があります。 ナルコレプシーは、一見何の理由もなく起こるように見えますが、状況によっては、脳の病気や外傷、自己免疫疾患など、他の病気を経験することで発症することもあります。 ナルコレプシーを引き起こす実際のメカニズムは、睡眠と覚醒のサイクルを調節する役割を担う脳内の神経伝達物質が不足することです
ナルコレプシーの場合、常に眠い状態です。 眠りについたり、昼寝をしたりすると、ほとんどすぐにレム睡眠に入ります。 起きていても、脳は眠っていると思い込んでいることもあります。 このようなナルコレプシーの症状により、起きている時の生活と寝ている時の生活の境目がほとんどないように感じるかもしれません。 日中の過度の眠気と突然の睡眠発作は、ナルコレプシーの主な徴候であり、この睡眠障害を持つすべての人に共通するものです。 ナルコレプシー患者の最大25％が、以下のようなナルコレプシーの追加症状を経験する可能性があります：
- カタプレキシー（突然の筋肉の緊張の喪失で、軽い場合もありますが、ひどい場合は倒れます）
- 幻覚（起きているときに夢を見るようなもの）
- 睡眠時随伴症状。
- 睡眠麻痺：目覚めたばかり、または眠りに落ちたばかりの、眠りの縁にいるときに動いたり話したりできない状態
これらのいくつかまたはすべてを経験すると、気が狂ったか重い病気にかかったのではないかと心配になるかもしれません。 実際、ナルコレプシーの多くの人は、診断されなかったり、どこかで間違った診断を受けたりしています。 ある研究では、患者さんの60％が間違った診断を受けて生活していると推定されており、うつ病、不眠症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群が最も一般的な診断名です。
The Narcolepsy Networkによると、この睡眠障害を持つ人のうち、正確に診断され治療を受けている人はわずか25％しかいません。
ナルコレプシーの正確な診断を受けることは非常に重要ですが、どのようにすればよいのでしょうか？
ナルコレプシーの確認と診断
上記の症状がある場合、第一ステップとして、AASM (American Academy of Sleep Medicine) 認定を受けた睡眠医学専門家に相談することが必要です。 AASM認定の睡眠専門医は、睡眠医学のさらなる訓練と専門知識を持つ医学博士です。
睡眠専門医の最初の診察では、身体検査と臨床歴を話し合うための診察が行われます。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。
睡眠障害や過度の日中の眠気の家族歴など、完全な病歴を提供する必要があります。
以前に睡眠ラボを訪れたことがあるか、あなたの眠りに影響を与えるかもしれない何らかの条件で診断されている場合、この情報または医療記録を共有する準備をしておいてください。 また、「鍼灸師は、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、鍼灸師であることを証明するために、③鍼灸師であることを証明するために、①鍼灸師であることを証明するために、①②の③を証明するために、①を証明するために②を証明するために、①を証明するために②を証明するために③を証明するために、④を証明するために、⑤を証明するために、⑥の証明書を作成しました。 PSGでは、脳波、心拍、血中酸素濃度、脈拍、眼球運動、筋緊張、その他睡眠の様相をモニターし、記録します。 また、いびきや睡眠中の動き（寝返り、夢遊病、寝言、周期性四肢運動など）があるかどうか、検査技師が観察します。 また、睡眠時無呼吸症候群や日中の慢性的な眠気の原因となるその他の睡眠障害があるかどうかを、PSGによって検査技師と医師に示すことができます。
ナルコレプシーの症状がある場合、夜の睡眠検査の翌日にMSLT検査を受けることが多いようです。 MSLTは、あなたの昼寝の質と、昼寝をしたときに眠りに落ちるまでの時間、そしてその日中の睡眠がどのようなものかを測定する検査です。
The Multiple Sleep Latency Test (MSLT): 日中の眠気の客観的な測定法
多くの人が日中の眠気に悩まされています。 しかし、主観的には、実際よりも頻繁に昼寝をしていると思ったり、実際よりも早く眠りに落ちると思ったりしています。
あなたの昼間の眠気と昼寝中にレム睡眠に入るかどうかを正しく理解するために、睡眠の専門家は、あなたが昼間に眠りに落ちるまでにかかる時間とその睡眠がどのように見えるかを客観的かつ中立的に測定することが必要です。 MSLTはそのデータを提供する診断ツールである。
診断を下す前にできるだけ多くのデータを得るために、一晩の睡眠試験の翌日にMSLTのスケジュールを組むことになる。 20分の仮眠を4～5回とり、その間に2時間の覚醒時間が必要です。 検査は、検査技師が暗闇の中で20分間仮眠させ、その後2時間起こすというものです。 これを数回繰り返します。
MSLTとは具体的にどのようなものですか？ 何を測定するのですか？
MSLTは日中の眠気とその影響を測定するテストです。具体的には、昼寝を始めてから眠り始めるまでにどれくらいの時間が経過しているかということです。 この検査の目的は、仮眠に適した条件（部屋が暗く、静かで涼しい場合）にあるときに、どれだけ安定して眠りにつけるかを測定することです。
MSLTでは、夜間の睡眠調査のときと同様に、頭、胸、目、およびあごの電極とセンサーに接続されます。 睡眠検査技師は、起きているときと眠っているときの脳の活動、筋肉の活動、目の動きなどを記録します。 特に、「睡眠潜時」または「入眠潜時」、つまり、完全に目が覚めているとき（しかし眠い）から、睡眠の第一段階に入るまでの時間量を調べます。 この検査では、レム睡眠への入退出の速さも確認できます。
次に、MSLT睡眠検査の結果をPSGの結果と合わせて評価し、日中の眠気に影響する別の睡眠障害があるか、ナルコレプシーである可能性が高いかどうか判断します。
ナルコレプシーである可能性がある兆候：
- 夜間の睡眠検査で15分未満で眠りに落ちる。
- MSLTによると、日中の仮眠で平均8分未満で眠りに落ちる。
- 日中20分の仮眠のうち少なくとも2回は急速にREM睡眠に移行する。 (このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………………………………………………………………………………..
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