By Helen Thomson
一部の人々は、どうしても識別できない機能的な手足を持つよりも麻痺を好む
（Image.php Image Source/Plainpicture)
Name: Sean O’Connor
Condition: Body integrity identity disorder
“I have tried to break my back, but I missed. 腰から下半身不随にならなければならない。”
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ショーン・オコナーは非常に合理的な人物である。 しかし、彼はまた、背骨を切断しようとして失敗し、いまだに麻痺の必要性を感じています。
ショーンは身体統合アイデンティティ障害（BIID）であり、それによって彼は自分の手足が自分の体に属していないと感じています。
ショーンの足は正しく機能し、その感覚は完全にありますが、彼からは切り離されたと感じています。 「私は自分の手足を嫌ってはいませんが、彼らはただ間違っていると感じています。 「
彼の障害の原因はまだ特定されていませんが、ほぼ間違いなく、彼の脳の初期の発達における問題に由来しています。 「BIID の最初のケースは、18 世紀にフランスの外科医が、イギリス人に銃を突きつけられ、自分の片足を切除するように要求されたときに報告されました。 外科医は自分の意思に反して、その手術を行った。 後日、彼はそのイギリス人から、「私の幸福に無敵の障害を与えた手足」を取り除いたことに対する感謝の手紙とともに、高額の報酬を受け取りました (Experimental Brain Research, DOI: 10.1007/s00221-009-2043-7)
現在、BIIDには少なくとも二つの形式があると考えられています。 1つは、自分の体の一部が麻痺してほしいと願うものです。 もうひとつは、手足を切断したいと思うものです。 BIID は手足に影響を与える必要はなく、盲目やろう者になりたいと願う人の逸話もあります。
DIY手術
BIIDの人が、ショーンのように背中を壊そうとしたり、不快感を軽減するためにDIY手術を行う例がたくさん報告されています。 中には、外科医にお金を払って健康な手足を切断してもらう人さえいます。 このたび、スイス・チューリッヒ大学のピーター・ブルッガー氏らによる、この絶望的な治療法に関する最初の研究が行われ、健康な手足を切り落とすとこのBIIDが「治る」ことが示唆された。 ブルッガーによれば、彼らは約20人のBIID患者をインタビューし、その多くが違法な切断を受けたことがあるという。 1083>
しかし、今のところ未発表のこの研究結果は暫定的なもので、このような治療を正当化するものではない、とBruggerは述べている。 切断や麻痺を提案するのに十分な科学的根拠がないのです」。 何かを理解する前に、治療法を開発することは考えられません」
Brugger は、この障害が心理的なものであるという指摘に同意していない。 “神経学的な側面からのデータには説得力がありすぎる “と彼は言う。 「漠然とした障害者でありたいという願望が、たとえば膝上2センチを切断しなければならないという正確な必要性として現れるのはなぜでしょうか。 私は確かに、すべてのケースで、心理的な注意の必要性よりも、脳内の表象の欠陥だと思います」
脳の最上部に位置する頭頂葉が関与していることはほぼ間違いないでしょう。 ここでは、複雑な脳のネットワークが、手足に自己の感覚を取り付けることを可能にしているのです。 2011年、カリフォルニア大学サンディエゴ校のV. S. Ramachandran氏らは、BIID患者4人の脳活動を調べました。
Confusion in the brain
研究者は、切断したい足の部分に触れたとき、残したい部分に触れたときと比較して右上頭頂葉の活性化が著しく減少することを発見しました。 研究者らは、脳のこの領域が「身体を持っているという首尾一貫した感覚」を生み出す鍵となるとしています（Journal of Neurological Neurosurgery and Psychiatry, DOI: 10.1136/jnnp-2011-300224）
脳は混乱を嫌う、とラマチャンドランは述べています。 そのため、BIIDの人々が触覚の感覚を感じたとき、その手足を自分の一部であると認識する脳の領域に、このメッセージを取り込むことができないのです。 1083>
ブルッガーは、すべての手足を自分のものとして受け入れることを可能にする脳のネットワークが、生まれつき相対的に弱い人がいると仮定しています。 しかし、人によっては、幼い頃に切断された人を見ることで、脳内の変化が強化された可能性もあるそうです。 BIIDの人々の約半数は、それ自体が非常に稀な状態であるため、その有病率を正しく見積もることができませんが、子供の頃に切断者に魅了されたり、親しい関係になったりしたことを記憶しています」
ショーンは手足を切断することを考えるでしょうか？ 「しかし、現在、その治療を公然と行っている外科医はいません」
「しかし、私が私であり、私であるのは、BIIDを持ち、私の生活体験が一部原因です。 BIIDを取り除けば、私は別の人間になるでしょう。 必ずしも良くもなく悪くもなく、しかし違うのです。 しかし、私の痛みをすべて取り除くことができるのでしょうか。 確かに魅力的です」
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