DISCUSSION
骨端炎における前上腸骨稜の剥離骨折は11～23歳の若年者に発生し、稀な損傷である1。-6 文献に記載されている患者はすべてスポーツに従事していた。4,6,8-10
前上腸骨棘の骨折は常に急性発症の損傷として起こるが、腸骨骨端炎として現れる慢性ストレス骨折11が素因になることがある。 ストレス損傷は初診時に見逃されることが多く9、これらの病変は歪みや筋肉の病変と自己診断されることが多いため、医師に相談しない患者も多い8
原因は、例えばスプリンターのスタートラインで、前上腸骨棘への縫工筋と筋膜張筋が突然、強く牽引され3、6-8、10、断片は尾側と側方に転位した4、10であるという。 この転位のため、これらの病変は前下腸骨棘の骨折と間違われることがあります4。
Take home message
少年アスリートの未熟な骨盤の痛みは、常に、少年骨格への二次損傷を避けるために、良心的で慎重な治療を要する重大問題と考えるべきである。
骨盤成長中心は骨格系の弱点だが、少年アスリートの強い骨膜は断片が脱臼しないかもしれない。
神経症状を伴わない前上腸骨棘の剥離骨折は、良性の短距離走であるため保存的治療が可能である4,8,9。 3cm以上の脱臼の場合5,6,10,12、または短い整復期間を必要とする患者には、開腹による整復と内固定が可能です。3,10
我々は、未熟な骨格におけるこの種の剥離骨折を防ぐために、より長い固定による「骨端炎」の治療の重要性を強調しています。 文献によると、最初の1週間は松葉杖で固定することが絶対必要である5,7。 その後、2～3週間は松葉杖を使用した部分的な体重負荷による活動制限と歩行の期間を設ける必要があります。