半月板根元断裂とは、膝の半月板軟骨が骨に接続する部分で壊滅的に断裂することをいいます。 半月板根元は半月板のアンカーポイントである。 このような断裂は、重大な膝の痛み、機能障害、不安定性、変形性関節症の急速な進展につながります。
この症状は「静かな疫病」と呼ばれ、ここ10年ほどでようやく明るみに出るようになりました。 これは、その深刻な性質にもかかわらず、半月板根元断裂を認識し、適切に治療することが困難であるためと思われる。 半月板根元断裂は、MRIや関節鏡検査では必ずしも明らかではありませんが、見逃すと問題になるため、膝関節専門医はこれらの損傷に注目します。
半月板は、膝関節の脛骨と大腿骨の間にあるくさび形の軟骨です。 半月板は、内側にある「内側半月板」と外側にある「外側半月板」の2枚があります。 半月板の役割は、垂直方向の荷重をより広い面積に分散させること、衝撃吸収、二次的な回転安定性、関節軟骨の保護、脛骨と大腿骨の端部の潤滑、歩行や走行時にそれぞれの上を滑らかに動くようにすることです。 半月板は、膝の運動とバイオメカニクスを正常に保つために大きな役割を担っていることは明らかです。 外傷性半月板根部断裂は、一般に若年層のスポーツ選手に多く見られ、ACL断裂に伴って外側半月板に発生することが一般的である。 また、足踏み時の急激な捻り動作が原因となることもある。
変性性半月板根部断裂は、一般的に40歳以上の患者に起こり、内側半月板に多く見られる。 内側半月板根元断裂の患者は、通常、数週間前から膝の裏に軽い痛みを訴え、その後、些細な怪我（縁石や階段の踏みつけ）の後に痛みが急激に増し、体重を支える（歩く）ことができなくなると報告する。 このような場合、半月板の根元が摩耗し、ついには完全に断裂してしまうのですが、患者さんは「ポキッ」という音を聞いたり、感じたりします。 数日間の痛みと腫れの後、症状は一般的に膝で歩ける程度に改善されますが、ある程度の痛みや機能障害がないわけではありません。 症状としては、痛み、腫れ、膝が「抜ける」ような感覚などがあります。
半月板根元断裂の治療の選択肢としては、理学療法や注射による非手術的管理か、手術的管理のいずれかがあります。 手術療法では、外科的に半月板根部を切り取るか、半月板根部を縫合し、骨との結合を回復させる外科的修復を行います。 半月板根のトリミングは、半月板の「固定または修復」とは異なるので、議論の際には明確にする必要がある。 半月板根の修復または縫合には、4～6週間の松葉杖の使用と理学療法が必要です。 これは、外科医が行った修復を保護するためです。 どちらの場合でも手術は関節鏡下で行われますが、縫合は技術的にはるかに難しく、すべての外科医がこの処置に慣れているわけではありません。 パテル医師は、膝の構造を維持し、さらに先の変形性関節症の変化を予防・制限するために、できる限り外科的縫合を推奨しています。 実際、複数の研究により、半月板根の断裂を単に「切り取る」だけでは、5年以内に膝関節全置換術が必要になる可能性が30～40%あることが示されています。
半月板根修復の理想的候補者は、急性または慢性半月板断裂を持つ肥満ではない人々で、関節炎変化や関節スペース縮小の兆候を全く持たない人でしょう。
あなたやあなたの愛する人が半月板根元断裂と診断された場合、良いニュースは、適切な候補者のために、半月板根元修復が膝の強さと可動性を取り戻すための実行可能な選択肢となる外科技術や器具が今日利用可能であるということです。 また、このような場合にも、安心してご利用いただけます。