背景 Z線における微妙な不規則性と短い舌状の円柱状粘膜（CAM）は、EGD時に頻繁に観察される。 短いBarrett食道が食道腺癌に進展するリスクはまだ明らかではないが，Barrett食道の長さにかかわらず，すべての患者を内視鏡的サーベイランスプログラムに入れることを提唱する専門家もいる． 腸上皮化生（intestinal metaplasia: IM）の頻度や、地域診療におけるこのような短繊維の生検の閾値は明確に定義されていない。 目的 地域医療においてEGDを受診した患者の食道遠位部におけるCAMおよびIMの頻度を明らかにすること。 方法：コロラド州Wheat RidgeにあるExempla Lutheran Medical CenterでEGDを受診した患者207例（連続）を対象とした． CAMは、胃襞の近位頭部から測定した暗赤色粘膜の近位延長と定義した。 CAMは，不規則なZ線，長さ1cm，2cm，3cm以上に分類された． 不規則なZ線は、1cm未満の近位に伸びるZ線の離散的な舌または誇張された波状と定義された。 標準的な鉗子を用いて2～4個の生検を行い、3cm未満のセグメントについては、2cmごとに4象限で生検を行った。 すべてのスライドは、PASとアルシアンブルーの組み合わせでpH2.5で染色された。 IMは、杯細胞を含む特殊な柱状上皮と定義された。 結果 女性104名、男性103名、平均年齢57.5歳であった。 EGDの最も一般的な適応は、嚥下障害（63）、逆流症状（62）、腹痛（40）、上部消化管出血（33）であった。 最も多かった内視鏡所見は、食道炎（45）、Schatzki輪（45）、消化性潰瘍疾患（37）、正常（21）、消化性狭窄（12）であった。 42/207例（20.2%）は、長さを問わずCAMを有していた。 42例中26例（61.9％）でZlineが不規則であった。 Zラインが不規則な26人中2人（7.7％）だけがIMを有していた。 これは、1cmのCAMを有する4/7（57.1％）、2cmの5/5（100％）、および3cm以上のCAMを有する3/4（75％）で確認されたIMと比較されるものであった。 IMを有する患者の中に異形成を有するものはなかった。 IMが検出されなかったCAM患者では、胃心膜粘膜の軽度の慢性炎症が最も一般的な所見であった。 結論 不規則なZ線は一般診療所のEGDでよく見られる所見であるが、生検でIMが確認されることはまれである（7.7％）。 一方，長さ1cm以上のCAMではIMがしばしば確認された（75％）． さらなる研究が必要であるが、これらのデータは、Z線における1cm未満の小さな変動は内視鏡的生検を必要としないことを示唆するものである
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