大動脈は体内で最大の動脈（血管）で、心臓から離れた酸素の豊富な血液を体のすみずみまで運んでいます。 大動脈閉塞症は、大動脈のどこかが閉塞している状態です。 大動脈閉塞は、臓器に長期的な損傷をもたらします。
原因
一般に動脈硬化と呼ばれる動脈硬化は、主にコレステロールと脂肪酸から成るプラークが動脈に蓄積される状態です。 動脈硬化が進行すると、大動脈の一部がプラークによって完全に塞がったり、狭窄部に血栓が詰まったりすることがあります。 そうなると、閉塞部より下の組織には十分な血液や酸素が行き渡らなくなります。 大動脈閉塞の原因となる動脈硬化が進行するリスクを高める要因は複数あります。 危険因子が多ければ多いほど、重症度は高くなります。
最も一般的な危険因子は以下の通りです。
- 喫煙
- 糖尿病
- 高コレステロールまたは高脂肪食、あるいはその両方
- 高血圧
- 60歳以上
- 家族歴
症状
大動脈閉塞を患う人は、以下の症状が見られることがあります。
- 活動後に臀部、臀部、大腿部、またはふくらはぎに痙攣または痛みが生じ、活動を停止すると治まるが、活動を再開すると再び痛みが生じる。
- 階段を上るときや上り坂を上るときに、股関節、臀部、大腿部、またはふくらはぎが痛む。
- 休息時に四肢が痛む。 これは重度の動脈閉塞の症状です。
診断
大動脈閉塞が疑われる場合、医師は患者の身体検査を行い、症状について質問して動脈疾患の危険要因を特定し、血管研究所で患者の血流の調査を依頼します。 血流検査では、血管検査技師が患者さんの腹部、脚部、足部の血流を以下の検査で確認し、脚部への血流が十分かどうかを判断します。 血流不全は末梢動脈疾患（PAD）と呼ばれます。
- 足首上腕血圧比（ABI）-足首と足の血圧を腕の血圧と比較する一連の血圧測定値。
- ドップラー超音波-動脈を流れる血液を見る超音波検査です。
- CT血管造影 – 造影剤を注入してCATスキャンを行い、閉塞の程度を判断し、外科的修復を計画します。
- カテーテル血管造影 – 脚の動脈または腕の動脈から大動脈に挿入したチューブを通して、大動脈に造影剤を注入します。
治療
大動脈閉塞と診断されたら、すぐに禁煙して動脈硬化による動脈障害を減らす措置を取ることもできます。 特に重症の腹部大動脈閉塞症の患者さんでは、上記の対策で状態が改善しない場合、足の血行を改善する低侵襲の血管内治療が推奨されることがあります。 閉塞がより広範囲に及ぶ場合や、血管内治療で対応できない場合は、バイパス手術が必要となる場合があります。 狭窄した動脈や短い閉塞を修復するための血管内治療法としては、
- 血管形成術は、小さな風船を使って閉塞した動脈を開く方法です。 バルーンは数回膨張と収縮を繰り返し、プラークを動脈壁に押し付けます。 動脈の閉塞が解除されると、バルーンは収縮して取り除かれます。
- ステント留置術は、小さな金網のチューブを動脈に挿入し、動脈を開いたままにする方法です。 ステントはバルーンカテーテルに装着され、閉塞部位を横切るように誘導されます。 バルーンを膨らませるとステントが開き、動脈内の所定の位置に固定されます。
処置は、通常鼠径部の小さな穿刺で完了し、全身麻酔を必要としないため、従来の開腹バイパス手術よりもはるかに迅速な回復と少ない合併症が得られます。
外科的バイパス
大動脈閉塞の多くの場合、大動脈の再建は、閉塞部上部の大動脈と鼠径部の動脈に縫い付けた布製のチューブで新しい大動脈を作り、脚への血流を回復します（大動脈両脚バイパス術）。
タンパ総合病院の心臓血管研究所大動脈プログラムにおける大動脈閉塞治療の選択肢に関する情報または患者の紹介については、月曜日から金曜日の午前8時～午後4時30分、(813) 394-5554に電話して問い合わせてください。