肝臓は、体の右側、胸郭の下にひっそりとある三角形の臓器です。 平均的な成人の場合、肝臓はサッカーボールほどの大きさで、重さは約3ポンド（約9kg）です。 肝臓は、血液中の毒素をろ過し、消化と代謝を助け、血液凝固タンパク質をはじめとする多くの重要な物質を作り出す役割を担っています。
肝臓障害の徴候と症状
肝臓障害のある人の多くには、まったく症状がありません。 人によっては、黄疸（目や皮膚が黄色くなる）、濃い尿、淡い（粘土色の）便、ひどいかゆみ、あざや出血しやすい、慢性疲労、吐き気、食欲不振、その他の症状が現れることがあります。 肝臓が大きくなることもあり（肝腫大）、肝臓の障害が進むと、肝臓が硬くなったり（線維化）、傷がついたり（肝硬変）することがあります。 最終的には、お腹に水がたまったり（腹水）、脾臓が腫れたり（脾腫）、食道や胃に出血することがあります。 ごくまれに、肝臓がんを発症することもあります。
肝臓の問題を引き起こす可能性のある小児がんの治療
次の部位に放射線を受けた人は、肝臓の問題のリスクがある可能性があります。
- 全身照射（TBI）
- 腹部全体への放射線
- 肝臓への放射線、特に20Gy（2000cGy/rad）以上の線量
以下の化学療法剤も肝臓障害を引き起こす可能性がありますが、最も起こりやすいのは治療中または治療終了後すぐの時期のようです。 これらの薬が治療後何年も経ってから肝障害を起こすことは非常にまれです：
- メトトレキサート
- メルカプトプリン
- ダクチノマイシン
その他の危険因子には次のようなものがあります。
- 肝臓腫瘍や肝臓の大部分を手術で切除したなど、肝臓に関わる医学的状態
- 既存の肝臓疾患
- 過度のアルコール使用
- 慢性肝感染（肝炎）-関連リンク： Health Linkを参照してください。 「小児がん後の肝炎」
- 多発性輸血の既往歴-関連する健康リンクを参照してください。 「
- 慢性移植片対宿主病（骨髄または幹細胞移植の結果として）
肝機能をモニターするために行われる検査
肝臓をモニターするために用いられる血液検査には、主に3種類あります：
- 肝臓酵素検査では、肝細胞内に通常存在する特殊タンパクの濃度を監視します。 肝細胞が損傷すると、これらのタンパク質が漏れ出し、肝酵素の高い血中濃度を引き起こす可能性があります。 最も一般的な肝酵素検査は以下の通りです：
- アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、時にSGPT
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、時に SGOT
- 肝機能検査は、肝臓がどれだけうまく機能しているかの指標となります。 一般的な肝機能検査には、以下のようなものがあります。
- ビリルビン-赤血球が分解される際にできる廃棄物
- アルブミン-肝臓で作られる主要な血液タンパク質
- プロトロンビン時間 (PT)- 血液凝固の指標
Follow-Up Care for those at Risk
A blood test to evaluate the liver (including ALT.B)- 肝機能の評価。 生存者が長期的なフォローアップ医療を受ける際（通常、診断から約5年または治療終了から2年後）に、AST、ビリルビンなどの検査を受ける必要があります。） また、毎年の健康診断で、医療専門家が肝臓の肥大をチェックすべきです。 問題が確認された場合は、追加の検査や肝臓の専門医への紹介が推奨されることがあります。 3439>
肝臓を健康に保つ
- 患者さんがA型およびB型肝炎に対する免疫を持っていない場合、肝臓を守るためにこれらの一般的な感染に対する予防接種を受けるべきです（現在C型肝炎を防ぐためのワクチンはありません）。
- お酒はほどほどに
- 水は多めに
- バランスのよい、繊維質の多い食事を心がけましょう。 脂肪分の多いもの、塩分の多いもの、燻製や加工食品を控える。
- 薬の推奨量以上を服用しない。
- 不必要な薬の服用は避ける。
- 薬物とアルコールを混ぜない。
- 違法なストリートドラッグは使わない。
- 新しい一般用医薬品、ハーブやサプリメントなどを始める前に医療機関に確認し、それらが肝臓に対して害がないことを確認すること。
- 性的な活動をしている場合は、肝臓に損傷を与える可能性のあるウイルスによる感染を防ぐために、親密な性的接触の際にバリア保護（ラテックス製コンドームなど）を使用します。
- 肝臓に有害である化学物質（溶剤、エアゾールクリーナー、殺虫剤、シンナー、その他の毒素）への暴露を避けるようにします。 これらの物質を使用するときは、マスクと手袋を着用し、換気の良い場所で作業しましょう。