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このページでは、胸腺腫と胸腺がんについて説明します。 胸腺腫と胸腺がんの患者さんに対して医師が行うさまざまな治療法について説明します。 メニューで他のページを見ることができます。

このセクションでは、胸腺腫と胸腺がんの標準治療である治療法の種類について説明します。 “標準治療 “とは、既知の最良の治療法という意味です。 治療計画を決定する際には、臨床試験も選択肢の一つとして考慮することが推奨されます。 臨床試験とは、治療に対する新しいアプローチを検証する研究調査です。 医師は、その新しい治療法が安全かどうか、効果的かどうか、そして標準治療よりも優れている可能性があるかどうかを知りたいと考えています。 臨床試験では、新薬、標準治療の新しい組み合わせ、標準薬や他の治療法の新しい投与量などを試すことができます。 臨床試験は、がんのあらゆる病期における治療やケアについて検討すべき選択肢のひとつです。 主治医は、あなたがあらゆる治療法の選択肢を検討する手助けをすることができます。 臨床試験については、本ガイドの臨床試験についてと最新の研究のセクションで詳しく説明しています。

治療の概要

がんの治療では、さまざまな種類の医師が協力して、異なる種類の治療を組み合わせて患者さんの全体的な治療計画を立てることがしばしばあります。 これは集学的チームと呼ばれます。 がん医療チームには、医師助手、がん専門看護師、ソーシャルワーカー、薬剤師、カウンセラー、栄養士など、さまざまな医療専門家が参加します。

胸腺腫および胸腺がんに用いられる一般的な治療法の種類を以下に示します。

治療法の選択肢と推奨事項は、がんの分類と病期、考えられる副作用、患者の希望と全般的な健康状態など、いくつかの要因によって決まります。 時間をかけて治療法の選択肢をすべて学び、不明な点は必ず質問してください。 各治療法の目標や治療を受けている間に予想されることについて、医療チームと話し合ってください。 このような話し合いは、”shared decision making（意思決定の共有）”と呼ばれています。 共同意思決定とは、あなたと医師が協力して、あなたのケアの目標に合った治療法を選択することです。 胸腺腫と胸腺がんでは、治療法の選択肢が異なるため、意思決定の共有が特に重要となります。 治療法の決定に関する詳しい情報

手術

手術とは、手術によって腫瘍とその周囲の健康な組織を取り除くことです。 胸腺腫瘍の場合、手術は通常、胸部外科医（胸部の手術を専門とする医師）によって行われます。

手術は早期の胸腺腫に対する最も一般的な治療法です。 早期の胸腺腫の場合、手術はしばしば必要な唯一の治療法でもあります。 胸腺腫に対する最も一般的な手術は、胸骨正中切開術と呼ばれるものです。 胸骨正中切開術では、胸骨を割り、胸腺腫とその周囲の組織を摘出します。 小さくて早期の腫瘍に対しては、より小さな切開創と腹腔鏡を用いた侵襲性の低いタイプの手術が選択されることもあります。 腹腔鏡とは、先端に小型カメラが付いた細くて軽い管です。 一部の腹腔鏡では、外科医は管を通して小さな器具を使って作業することができます。

後期疾患の治療法としては、手術で腫瘍全体を取り除くことができない場合に、腫瘍をできるだけ多く取り除く手術が考えられます。 これはデバルキング手術と呼ばれ、症状をある程度緩和することができます。 がんが肺の粘膜に広がっている場合は、手術によって肺の粘膜や肺の一部を切除することもあります。

手術の範囲に応じて考えられる副作用について、あらかじめ外科医と相談しておきましょう。 また、手術後の回復期に何を期待できるかも聞いておくべきです。

手術前に、あなたが受ける特定の手術で起こりうる副作用について医療チームと話し合っておきましょう。 がん手術の基礎知識については、こちらをご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の粒子を使用してがん細胞を破壊する方法です。 がん治療のために放射線療法を行うことを専門とする医師は、放射線腫瘍医と呼ばれます。 最も一般的な放射線治療は外照射療法と呼ばれるもので、体の外側にある機械から放射線を照射するものです。 放射線療法のレジメン（予定表）は通常、一定期間に特定の回数だけ行われる治療で構成されています。 または、化学療法と併用することもあります。

放射線療法による副作用には、疲労、軽い皮膚反応、嚥下困難、胃の不調、および緩い腸の動きなどが含まれる場合があります。

放射線療法の基本についてさらに詳しく知る

薬物療法

薬物療法は、がん細胞を破壊するために薬物を使用する方法です。 この種の薬物は、血液を通じて全身のがん細胞に到達するように投与されます。 全身療法は一般に、薬物療法によるがんの治療を専門とする医師である腫瘍内科医によって処方されます。

全身療法を行う一般的な方法としては、針を用いて静脈内にチューブを挿入する静脈内投与や、飲み込む（経口）錠剤またはカプセルが挙げられます。

• 化学療法

• 標的療法

これらの療法の種類はそれぞれ、以下でより詳細に説明されます。 人は一度に1種類の全身療法を受けることも、同時に複数の全身療法を受けることもできます。 また、手術や放射線療法を含む治療計画の一環として行われることもあります。

がんの治療に用いられる薬剤は、常に評価されています。 あなたに処方される薬、その目的、潜在的な副作用や他の薬との相互作用について知るには、担当医と話すことがしばしば最善の方法となります。 また、他の処方薬や市販薬、サプリメントを服用している場合は、医師に知らせることが重要です。 ハーブ、サプリメント、その他の薬剤は、がん治療薬と相互作用する可能性があります。

化学療法

化学療法とは、がん細胞を破壊するために薬剤を使用し、通常はがん細胞の成長、分裂、および細胞増殖を抑制する方法です。 一度に1つの薬剤を投与することもあれば、異なる薬剤を組み合わせて同時に投与することもあります。 胸腺腫または胸腺がんに対する一般的な薬剤には、以下のものがあります。

• フルオロウラシル（アドラシル）

• カルボプラチン（パラプラチン）

• シスプラチン（シスプラチン）

• シクロホスファミド（ネオサー）

• ドキソルビシン（アドリアマイシン）

• Etoposide（Toposar, VePesid)

• Ifosfamide(Ifex)

• Paclitaxel(Taxol)

• Pemetrexed(Alimta)

胸肉腫または胸腺がんに対してよくある薬剤併用は次のとおりである。

• カルボプラチンおよびパクリタキセル

• シクロホスファミド、ドキソルビシン, エトポシドとシスプラチン

これらの化学療法の組み合わせは、胸腺腫瘍が後期に発見された場合、手術前に腫瘍を縮小するために用いられることもあります。 化学療法は、IVB期/進行期の胸腺腫瘍、または手術で完全に除去できない再発胸腺腫瘍を有する患者さんにも使用される場合があります。 再発胸腺腫瘍とは、治療後に再発した腫瘍のことです（下のセクションを参照）。

化学療法の副作用は、個人、薬の種類、使用量によって異なりますが、疲労、感染のリスク、吐き気や嘔吐、脱毛、食欲不振、下痢などがあります。 これらの副作用は通常、治療が終了すると治まります。

化学療法の基本についてもっと知る

標的療法

標的療法とは、がんの特定の遺伝子、タンパク質、またはがんの増殖と生存に寄与する組織環境に対して行う治療法です。 この種の治療では、健康な細胞へのダメージを抑えながら、がん細胞の成長と拡大を阻止します。

すべての腫瘍が同じ標的を持っているわけではありません。 最も効果的な治療法を見つけるために、医師はあなたの腫瘍の遺伝子、タンパク質、およびその他の要因を特定するための検査を実施する場合があります。 これにより、医師は可能な限り最も効果的な治療法を各人に適合させることができます。 さらに、特定の分子標的やそれを標的とした新しい治療法について、研究調査が続けられています。 標的治療の基本について詳しく知る

胸腺腫瘍では、血管新生阻害療法が選択肢になる場合があります。 抗血管新生療法は、標的治療の一種です。 新しい血管が作られる過程である血管新生を止めることに重点を置いています。 腫瘍が成長し広がるためには血管から供給される栄養分が必要であるため、抗血管新生療法の目標は腫瘍を「飢えさせる」ことにあります。 胸腺腫瘍に使用される標的治療には、以下のものがある。

• エベロリムス（アフィニトール、ゾートレス）

• オクトレオチド（サンドスタチン）

• Sunitinib （スーテント）

Physical.Dolce (PHOT)（フィジカル）

Sunityinib （スーテント）

がんとその治療は、身体的な症状や副作用だけでなく、感情的、社会的、および経済的な影響を引き起こします。 これらの影響をすべて管理することを緩和ケアまたは支持療法と呼びます。 緩和ケアは、がんを遅らせたり、止めたり、取り除いたりすることを目的とした治療とともに行われる、ケアの重要な部分です。

緩和ケアは、症状を管理し、患者さんとそのご家族が医療以外の面で必要とする支援を行うことにより、治療中の気持ちを改善することに重点を置いています。 年齢やがんの種類、ステージに関係なく、誰でもこの種のケアを受けることができます。 そして、多くの場合、がんの診断後すぐに開始するのが最も効果的です。 がんの治療とともに緩和ケアを受けると、症状の重症度が下がり、生活の質が向上し、治療への満足度が高くなることが多くあります。 化学療法、手術、放射線療法など、がんを取り除くための治療と同様の緩和治療を受けることもあります。

治療を始める前に、治療計画における各治療の目標について医師と話し合ってください。 また、特定の治療計画で起こりうる副作用や緩和ケアの選択肢についても話し合っておきましょう。

治療中、医療チームはあなたの症状や副作用に関する質問に答えたり、それぞれの問題を説明したりするよう求めることがあります。 問題が発生した場合は、必ず医療チームに伝えてください。 そうすることで、医療チームが症状や副作用をできるだけ早く治療することができます。

このガイドの別の部分で、副作用を追跡することの重要性について、さらに詳しく説明されています。

転移性胸腺腫および胸腺がん

がんが、がんが発生した場所から体内の別の場所に転移することを、医師は転移性がんと呼んでいます。 このような場合は、治療経験のある医師と相談するのがよいでしょう。 標準的な最善の治療計画について、医師はさまざまな意見を述べることができます。 また、臨床試験も選択肢のひとつとなるかもしれません。 治療を開始する前にセカンドオピニオンを得ることで、選択した治療方針に納得できるようにしましょう。

治療計画には、手術、放射線療法、化学療法、標的療法などが組み合わされることがあります。 胸腺腫瘍の成長が非常に遅い場合、医療チームは一定期間無治療を推奨することがあります。 この間は注意深く観察されます。 胸腺腫瘍が体内の別の場所に転移している場合、どの治療法もがんを永久に消滅させる可能性は低いです。 症状や副作用を和らげるために、緩和ケアも重要になります。

ほとんどの人にとって、転移性がんの診断は非常にストレスが多く、時には耐えがたいものです。 あなたとあなたの家族は、医師、看護師、ソーシャルワーカー、または医療チームの他のメンバーと、自分がどのように感じているかを話すことが推奨されます。

寛解と再発の可能性

寛解とは、がんが体内で検出されず、症状もない状態のことをいいます。 これは「no evidence of disease」またはNEDと呼ばれることもあります。

寛解は一時的なものと永続的なものがあります。 寛解には一時的なものと永続的なものがあります。このため多くの人は、がんが再発するのではないかと心配します。 多くの寛解は永久的ですが、がんが再発する可能性について医師と話し合うことが重要です。 再発のリスクと治療法の選択肢を理解することで、がんが再発した場合の心構えができるようになるかもしれません。 再発の恐怖への対処については、こちらをご覧ください。

最初の治療後にがんが再発した場合、それは再発がんと呼ばれます。 同じ場所（局所再発）、近く（局所再発）、または別の場所（遠隔再発）に再発することがあります。

このような場合、再発についてできるだけ詳しく知るために、新しい検査サイクルが再び開始されます。 この検査が終わると、あなたと担当医は治療法について話し合うことになります。 多くの場合、治療計画には、手術、化学療法、標的療法、放射線療法など、上記の治療法が含まれますが、それらを別の組み合わせで使用したり、別のペースで投与したりする場合もあります。 また、担当医は、この種の再発癌の新しい治療法を研究している臨床試験を提案することもあります。 どの治療法を選択するにしても、症状や副作用を和らげるために緩和ケアが重要になります。

再発がんの患者さんは、しばしば不信感や恐怖などの感情を経験します。 このような感情について医療チームと話し合い、対処するための支援サービスについて尋ねることが推奨されます。 がんの再発への対処については、こちらをご覧ください。

治療がうまくいかない場合

がんからの回復が常に可能であるとは限りません。 がんを治すこともコントロールすることもできない場合、その病気は進行がんまたは末期がんと呼ばれることがあります。

この診断はストレスが多く、多くの人にとって、進行がんは話題にするのが難しいものです。 しかし、医療チームと率直な会話をし、自分の気持ちや好み、心配事を伝えることが大切です。 医療チームは、患者さんとその家族を支援するための特別な技能、経験、知識を持っており、それを支援するために存在します。 患者が身体的に快適で、痛みから解放され、精神的に支えられていることを確認することは非常に重要です。

進行がんの患者さんで、余命が6ヵ月未満と予想される方は、ホスピスケアを検討されることをお勧めします。 ホスピスケアは、人生の終わりに近い人々に可能な限り最高の生活の質を提供するために考案されたものです。 あなたとあなたの家族は、自宅でのホスピスケア、特別なホスピスセンター、または他の医療施設など、ホスピスケアの選択肢について医療チームと話し合うことが推奨されます。 看護ケアや特殊な機器を使用することで、多くの家族にとって自宅での滞在が実行可能な選択肢となりえます。 高度がん医療計画についての詳細はこちら

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