リスクファクター
黒色腫管理の目標は、腫瘍を早期に発見し、転移を最小限に抑えることです。 医師が良性母斑または癌性黒色腫の可能性のある境界の小さな腫瘍を見つけた場合、小さな黒色腫を特定するのに役立つ危険因子があり、ウィルス眼科病院の腫瘍科サービスによって特定され、発表されています。 これらの要因には、厚さ2mm以上、網膜下液、症状、オレンジ色の色素、視床付近の腫瘍縁、慢性ドルーゼンの欠如、周囲のハローの欠如、超音波検査での空洞が含まれます。 これらの危険因子は、小型の色素性脈絡膜腫瘍の悪性度を判断するのに重要である。
治療
メラノーマには、以下のようないくつかの治療法があります。
- 核出術
- プラーク放射線療法
- 部分的ラメラ硬化切除術（切除）
- レーザー光凝固温熱療法
経瞳孔温熱療法（TTT）は、視神経や視中枢から離れた小さな腫瘍に有効です。 一方、プラーク放射線治療は、小・中・大のメラノーマに使用されます。 ウィルズ眼科病院の腫瘍科は、過去40年にわたり、プラーク放射線治療の開発と改良に力を注いできました。 特別にカスタムデザインされた放射性プラークは、眼のどの部位にできた黒色腫でも放射線治療でコントロールできるように作成されました。 2%の患者はコントロールできず、他の方法でさらに治療が必要になる可能性があります。 核出術は、非常に大きな腫瘍、特に眼球の壁の外側に広がっている腫瘍や視神経の周囲にある腫瘍にのみ行われます。 眼球内のメラノーマが治癒して寛解していても、眼球がんが発見される前に転移が起こっている可能性があるため、転移の有無を生涯にわたって全身的に監視することが必要です。 転移がある場合は化学療法や免疫療法（メラノーマワクチンを使用）レジメンが使用され、ある程度のコントロールが可能です。
遺伝子変異が患者の予後に影響を与えるという新しいエビデンスがあります。 多くの施設では、遺伝子検査のために眼球を摘出（核出術）することが必要です。 オンコロジーサービスは遺伝子検査に細針吸引生検を使用したパイオニアである。 私たちは、3番染色体のダイソミー（攻撃性の低い細胞型）の患者さんは生命予後が良く、3番染色体のモノソミー（攻撃性の高い細胞型）の患者さんは予後が悪く、追加の化学療法が必要な場合があることを発見しています。