では、膣内フローラとは何か？
膣内フローラは、膣マイクロバイオームとも呼ばれ、膣内に生息する細菌のコロニーの総称である。 健康でバランスのとれた膣内細菌叢は、親密な健康にとって非常に重要です。
膣内細菌叢に含まれる細菌の種類は女性によって異なりますが、健康な膣内細菌叢は、そのほとんどが乳酸菌と呼ばれる細菌属で構成されているのだそうです。 実際、正常な膣内フローラの少なくとも95%は、ラクトバチルス属の細菌で構成されているはずだと推定されています。 ラクトバチルス属のうち、以下の種はすべて膣内に存在します。 Lactobacillus reuteri、Lactobacillus rhamnosus、Lactobacillus crispatus、Lactobacillus gasseri、Lactobacillus inersおよびLactobacillus jenseniiです。 医療専門家は、上のラクトバチルス属についての詳細を読むことができます プロバイオティクスデータベース. しかし、これらの細菌種のすべての株が膣内に常駐するわけではありません。 一部の株は、腸内に住むことを好むかもしれません。 細菌は、属、種、株によって分類されます。 それぞれの種に属する菌株は、非常に異なる性質を持つため、体内の異なる場所に「生息」または「定着」する可能性があります。 菌株の重要性については、こちらの記事で詳しく説明しています。
たとえば、ラクトバチルス・ロイテリやラクトバチルス・ラムノサスは腸内を好むのに対し、ラクトバチルス・ラムノサス GR-1®やラクトバチルス・ロイテリ RC-14® は膣内に好んで生息することがわかっています。 これら、膣内フローラに含まれるプロバイオティクス細菌の菌株は、膣感染からあなたを守るために懸命に働いています。 医療関係者の方は、プロバイオティクス・データベースに登録されているこれらの2つの菌株を用いた膣の健康研究の詳細をご覧ください。 Lactobacillus rhamnosus GR-1®とLactobacillus reuteri RC-14®
両方のプロバイオティクス菌株は、オプティバック「女性用」
膣マイクロバイオームの重要性
膣内細菌相について言及しましたが、これは、この2つの菌株が膣内細菌相として機能していることを意味します。 特に「友好的な」膣内細菌は、膣内感染を防ぐのに役立ちますが、実際にどうなのか見てみましょう。
乳酸菌は、乳酸を生成することから乳酸菌と呼ばれています。 この働きによって、私たちの膣のpHバランスを弱酸性に保ち、よりアルカリ性の環境を好む酵母や悪玉菌などの病原体の繁殖を防いで、生存を可能にしているのです。 面白い事実：健康な膣のpHバランスは、ワイン、トマト、ビールと同じ4.5前後です！
乳酸に加えて、乳酸菌はまた、細菌や酵母の好ましくないまたは ‘病原性’株の成長を阻害する過酸化水素と他の物質を生成します。 膣内細菌叢の微妙なバランスを崩すものは、病原菌に過剰増殖のチャンスを与え、親密な健康感染を引き起こします。
悪玉菌は、多くの理由で膣内細菌叢で増殖することができます。 性交渉、糖分の多い食事、香水のついたボディソープ製品の使用、抗生物質、さらにはストレスなどが、潜在的な引き金となることが知られています 腟の悪いですか「非友好的な」微生物の過剰成長はに導くことができる:
- Bacterial vaginosis (BV) についてもっと読みなさい。 細菌性膣炎- facts.
- ツグミとして知られている酵母感染症、
女性の膣の健康-さまざまなライフステージ
膣には、腸に次いで多くの細菌が生息しているのです。 膣内マイクロバイオームは人それぞれ違います。 誕生から思春期、生殖期、妊娠の可能性、更年期以降と、ライフステージが進むにつれて、ホルモンの変化が起こります。
誕生 &少女時代
誕生時、私たちの膣は無菌状態です。 出産後まもなく、あるいは出産中に、赤ちゃんの膣内マイクロバイオームは、母親から細菌を取り込むことで人口に膾炙し始めますが、典型的にはビフィズス菌属の細菌がこれにあたります。 幼児期には、膣のpHは中性かわずかにアルカリ性になります。 この時点から少女期までは、ラクトバチルス属の個体数が減少し、思春期前の少女は、他の種に比してラクトバチルス属の個体数が少なくなります。
親へのアドバイス 思春期前の女の子は、香りの強い入浴剤が原因で、膣炎を起こすことがあります。 トイレに行くときは、前から後ろへ体を拭くよう、娘に勧めてください。
思春期
10代は、思春期を迎えて体が変化し、若い女の子にとってチャレンジングな時期です。 女の子はこのような変化を難しく感じ、恥ずかしく思うこともあります。 また、この時期には、膣内マイクロバイオームにも大きな変化があります。 エストロゲンの量が増え続けることで、膣の内壁には大量のグリコーゲンが存在するようになります。 乳酸菌はグリコーゲンを発酵させ、乳酸を作り出します。 これは、この困難な時期に膣を保護するのに役立ちます。
しかし、膣マイクロバイオームが保護されていないままだと、思春期の少女の膣のpHレベルは4.5を超えて、細菌性膣炎（BV）などの感染症の理想的な温床になってしまう。 BVは、15～44歳の女性に最も多く見られる膣炎で、3人に1人が、人生のある時期にBVにかかると考えられています。
The reproductive years and pregnancy
思春期に移行したら、女性は彼女のリプロダクティブイヤーを迎えることになります。 性行為が行われるようになり、それに伴い妊娠の可能性も出てきます。 妊娠中は、膣内フローラが変化し、乳酸菌がより優勢になります。 乳酸菌のこの増加支配は、ホルモンのシフトのために、この脆弱な時期にトリガーすることができる感染症から保護するためにあると考えられている。 もっと詳しく見る 妊娠と膣内フローラ
また、女性は毎月の生理前や生理中に膣炎になりやすいと感じることがあります。
Menopause and beyond
月経の停止は閉経で起こる1つの変更だけであるこの時、これはホルモンの変化によって誘発される。 性ホルモン、特にエストロゲンの減少により、女性は膣の乾燥や萎縮に悩まされるようになります。
膣のアンバランスと感染のきっかけ
膣の感染と善玉膣菌の破壊のきっかけについて、より詳しく見てみましょう。 (
月経
月経は膣にとって毎月の課題です。 ホルモンの変動や月経周期の開始により、膣内細菌叢のバランスが崩れ、時にはBVなどの感染症の引き金になることもあります。 月経周期の最初の1週間は、膣内細菌叢が乱れるのが一般的です。 しかし、これが月経そのものによるものなのか、ホルモンの変化によるものなのかは定かではありません1。
月経中に細菌レベルが変化し、pHが上昇して乳酸菌が減少します。 同時に、膣内マイクロバイオームに通常存在する他の細菌の数も増えます。 月経が止まると、pHは再び低下し、乳酸菌の数は増えます。
セックス
あらゆる性行為、特にパートナーとの無防備なセックスによって、膣内に新しい微生物が侵入します。
この侵入によって、細菌に対する免疫反応が起こり、炎症が引き起こされます2。 乳酸菌の集団が乱れると、これらのあまり好ましくない細菌に支配され、感染症にかかりやすくなります。
セックスの際に性的潤滑剤を使用することも、膣内フローラにとって問題となる場合があります。 これらの製品に使用される一部の成分は、親密な健康感染の可能性を増加させる可能性があります。 特に注意すべき（そして避けるべき）「悪者」は次のとおりです：あらゆる香料または香り（これらはしばしば、ツグミなどのイースト菌感染を促進する砂糖を含むため）、グリセリンおよびグリセロール（どちらも膣上皮を傷つけ、脱水するため）
一部の潤滑剤は、精子を固定化し妊娠を防止するため殺精子剤を含みますが、これらの成分も膣感染の可能性を高める可能性があります。 殺精子剤のひとつであるNonoxynol-9（N-9）は、臨床試験3において、膣の組織を傷つけ、HIVを含むSTIの感染を増加させることが証明されています
できるだけ天然の潤滑剤を使い、製品のpH値をチェックしましょう。 製品は膣内と同じようなpH3.8～4.5程度であることが望ましいとされています。
ただし、膣内細菌叢に多くの善玉菌がいれば、クラミジアなどの性感染症4に対する健全な防御に役立ちます。
Hygiene
良好な衛生状態は、親密な健康にとって重要なポイントです。 しかし、女性は香りの強いバス用品やシャワー用品を使って、親密な場所を洗う必要性を感じることがよくあります。 刺激の強い石鹸は、膣内細菌叢のバランスを崩す可能性があります。 実は、膣は自然の分泌物（おりもの）によって清潔に保たれるようにできているため、女性の膣の健康には刺激の強い製品を使う必要はないのです。 お湯と、お好みで無香料の石鹸を使うと、効果的に膣を洗浄することができます。
正しい方法を知るには？ 健康な膣は不快な臭いがしないはずですが、自然な臭いがするかもしれません。
妊娠
妊娠中は、全体の微生物の多様性が著しく減少しますが、Lactobacillus種の著しい濃縮があります5。 これはおそらく、妊娠中の感染症から身を守るのに役立つと考えられています。
私たちの膣内フローラは、ビフィズス菌の量も大量に増加します。
出産時、赤ちゃんの腸に最初に到達する細菌は、有害な細菌が定着するのを防ぐために、私たちの膣内細菌叢から来るのだそうです。
この魅力的なトピックについてもっと読む。 赤ちゃんは子宮の中で細菌に接触しているのでしょうか？
ストレス
あなたは気づいていないかもしれませんが、ストレスは腸と膣の両方で、マイクロバイオームを混乱させる可能性があります6。 特にストレスが長期的に続くと、ストレス下で経験する「闘争・逃走」反応が、膣内細菌叢に害を及ぼす可能性があるのです。 ストレスの多い状況に長くさらされると、コルチゾールの産生を刺激し、膣内のグリコーゲンのレベル、ひいてはそれを発酵させることを好む乳酸菌の個体数に影響を与える可能性があります。 乳酸菌の減少により、膣内感染のリスクが高まります。
医療関係者の方は、ストレスについて、こちらのブログをご覧ください。
抗生物質
抗生物質は、しばしば膣感染症の治療に使用されます。 残念ながら、この薬は悪玉菌だけでなく善玉菌も殺してしまう可能性があります。 このため、治療が終わると、将来の感染症にかかりやすくなります。
薬の服用中や服用後に、プロバイオティクスを摂取すると効果的な場合があります。 これは、体の貴重な善玉菌を保護するのに役立ちます。 また、膣内細菌が繁殖し、感染症を引き起こすこともあります。
持続的な膣感染症に悩まされ、多くの抗生物質を服用してきた人であれば、プロバイオティクスを服用することは一般的に提案されています。 プロバイオティクスを選ぶ際には、抗生物質と一緒にテストされた菌株を探してください。
Menopause
女性は生殖期が終わり、閉経が近づいています。 エストロゲンが減少し、グリコーゲンが少なくなると、乳酸菌（善玉菌）の個体数が少なくなるため、この時期の膣は特に感染しやすくなります。 乳酸の生産が少なくなると、膣のpHが上昇します。
この時期に女性用プロバイオティクスを摂取して、膣内細菌叢を健康で良好に保つことが有効だと考える女性もいます。
まとめ
膣を健康に保つ方法
- お湯・無香料の石鹸を使って、毎日膣周辺（外陰部）を優しく洗いましょう。
- 膣洗浄剤は、正常な膣内細菌叢を非常に乱しやすいので避けましょう。
- 香りのついた生理用品や香りのついたトイレットペーパーは使わないでください。
- プロバイオティクスを毎日摂取してください。 それは膣に住むことを好む細菌の菌株を含み、生きている膣に達することが証明されている特定の女性膣プロバイオティクスを探すことをお勧めします。
- 安全なセックスを実践し、保護を使用してください。 その後すぐに排尿し、できるだけ早く水と無香料の石鹸で膣を優しく洗いましょう。
- 性的潤滑剤とコンドームの化学添加物や殺精子剤を避けましょう。 膣のpHに合わせ、デリケートな膣の上皮に刺激のない自然なものを選びましょう。
- 肌に密着したタイトな服や合成繊維は避けましょう。
- 新鮮な果物や野菜を含む、さまざまな新鮮な食品を楽しみましょう。ただし、これは体内の間違ったタイプのバクテリアの餌となるので、砂糖の摂取に注意しましょう。 70％以上が腸内にあるので、まずはそこから始めましょう！
- 最後に、あなたのアソコについてお話しましょう！
- あなたのアソコはどうなっているのでしょうか？ 心配事があれば、それを共有し、必要であれば医師の診断を仰ぎましょう。
医療従事者の方は、プロバイオティクス専門家のページで、乳酸菌データベースの乳酸菌属についてもっと知りたいかもしれません。
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- Morison L, Ekpo G, West B, et al Bacterial vaginosis in relation to menstrual cycle, menstrual protection method, and sexual intercourse in rural Gambian women Sexually Transmitted Infections 2005; 81:242-247を参照。
- Lenka A. Vodstrcil et al (2017) ‘The influence of sexual activity on the vaginal microbiota and Gardnerella vaginalis clade diversity in young women’, PLOS ONE, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171856
- Van Damme, L….., ら、Effectiveness of COL-1492, a nonoxynol-9 vaginal gel, on HIV-1 transmission in female sex workers: a randomised controlled trial, Lancet, September 2002, vol 360, no.9338, pp 971-97
- Molenaar, M. C., Singer, M. & Ouburg, S.、2018年. クラミジア・トラコマティスとマイコプラズマ・ジェニタリウムの病原性における膣内マイクロバイオームの両面的役割。 Journal of reproductive immunology, Volume 130, pp.11-17
- Aagaard, K., Riehle, K., Ma, J., Segata, N., Mistretta, T. A., Coarfa, C.他（2012）. 妊娠中の膣内マイクロバイオームシグネチャーの特性評価に対するメタゲノム的アプローチ（A metagenomic approach to characterization of the vaginal microbiome signature in pregnancy. PLoS ONE 7:e36466. doi: 10.1371/journal.pone.0036466Amabebe,
- Emmanuel and Dilly O C Anumba. “Psychosocial Stress, Cortisol Levels, and Maintenance of Vaginal Health” Frontiers in endocrinology vol.9 568. 24 Sep. 2018, doi:10.3389/fendo.2018.00568