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心の安定をもたらすものが、ウエストを拡大させることもあるという事実を受け入れることは、難しいですが必要なことです。
アメリカの成人のほぼ3分の2は太りすぎ、そのうちの3分の1近くは肥満であることから、薬の副作用で増えた体重が負担になっている双極性の患者は、多くの仲間がいることになります。 体重が多すぎる人にとって、この問題は外見的なものよりもはるかに深く、健康への悪影響の多くが体重過多に関連しています。 しかし、一般的な双極性障害治療薬の多くがなぜ体重増加を引き起こすのか、専門家の間でもいまだ不明である。
「精神医学では、多くの薬が体重増加を引き起こす可能性があります」と、ニューヨーク州グレンオークスのザッカー・ヒルサイド病院とシュナイダー小児病院の精神科医で精神薬理学者のChristoph Correll, MDは述べています。 「そして、全ての精神医薬の中で、双極性障害に最も使用されている2つのクラス、気分安定薬と新世代抗精神病薬は、最も体重増加を引き起こすもののうちの1つです。 コレル博士の研究は、抗精神病薬の副作用に焦点を当てています。
最近、4つの主要な医学会は、医師が非定型抗精神病薬を服用している患者に対して、急激な体重増加の兆候や、肥満、糖尿病、有害な血中脂質プロファイルにつながるその他の問題がないかスクリーニングする必要性に関する合意声明文を発表しました。 米国糖尿病協会や米国精神医学会などの発行団体による共同声明では、第二世代抗精神病薬（SGA）が治療開始後数ヶ月の間に体重を急速に増加させる可能性があるという強力な証拠が引用されています。 さらに、その体重増加は、薬を使い始めてから丸1年経っても止まらない可能性があります。
David Allison, PhDは、アラバマ大学の生物統計学の教授を務めており、同大学の臨床栄養研究センターのディレクターも務めています。 アリソン博士によれば、科学者たちは抗精神病薬がなぜ体重増加を引き起こすのか、はっきりとは分かっていませんが、「ある場合には、良い考えがある」といいます。 研究者たちは、抗精神病薬がカテコールアミンと呼ばれる物質（カテコールアミンにはアドレナリンとノルアドレナリンが含まれる）に作用することによって体重増加を助長しているのではないかと考えている。 アリソン博士は、これらのホルモンが「食物摂取とエネルギー消費の両方に影響を与える」と述べている。 多くの人は、主に食物摂取に影響があると考え、私もそう思っています」。 多くの消費者が観察しているように、これらの薬を服用している双極性障害の患者は、必要以上に食べてしまうのです。 「食欲が増したことに気づいた」と、Steven Bloemはある薬物について報告している。 (彼の体重増加の体験はこの記事の後半で紹介する）「いつものシリアル2杯の代わりに、私はずっと食べ続けていた。 4つも食べてしまうんだ」。 (トム・ロバーツは、彼の経験もこの記事で紹介されていますが、医師は体重増加の可能性について、診察の早い段階で、より広範囲に話し合うことを勧めています)
専門家はどのようなアドバイスをしているのでしょうか。 アリソン博士は、「これらの薬を服用している人の減量方法に関する大規模でよく実施された臨床試験がないため、消費者ができることを確実に言うのは困難です」と述べています。 認知行動変容のサポートを受けながら、食事療法と運動療法を試みるのが賢明である。 定期的に適度な運動をすることで、体重増加を抑えることができ、体重とは関係なく、気分と健康の両方に良い影響を与えることができます」
一般市民の間で多く使われている特定の減量薬について、アリソン博士は、「一般的に人気がありかなり減量に効果がある薬もあります」と述べています。 しかし、双極性障害の患者には有効であるとは示されていない」
Correll博士は、病気をコントロールするために抗精神病薬を服用している双極性障害者のほぼ全員が体重増加のリスクを抱えていると強調し、簡単な答えはないと考えている。 Correll博士は、双極性障害者が精神の安定のために薬を必要とすることを受け入れたら、あとは体重を増加させる副作用を最小限にするためにできる限りの手段を講じることである、と説明している。
体重をコントロールするために、コレル博士が推奨する3つの具体的な方法：
#1 ソーダ、ジュース、砂糖入り飲料をやめる
これは重要だと彼は言う。「脳の食欲センターは、液体のカロリーを食べ物としてカウントしないので、これは重要です。 砂糖の代用品は実際に炭水化物への渇望を誘発する可能性があるので、ダイエットソーダの使用さえ望ましくないかもしれません。” では、何を飲めばいいのでしょうか？ 「無糖のお茶か水です。 “コーヒーはインスリンの分泌を増やしてお腹が空きやすくなるのでNG”
#2 ゆっくり食べる
ゆっくり食べて、できるだけよく噛んでから飲み込みましょう。”とあります。 コレル博士は、脳の食欲中枢は実際に食べ物を咀嚼した回数でカウントしていると説明しています。 「そして、おかわりをする前に待つこと」とも付け加えています。 理由は？
#3 毎日30分以上歩くようにしましょう。
Correll博士は、糖尿病のリスクのある人を対象に行った研究を引用し、毎日30分（10分ずつでも）歩くと、糖尿病のリスクが50％減少する可能性があることを示しました。 コレル博士は、自分の活動レベルを上げるために有効なもう一つの方法を提案しています。 「あるテレビ番組を見るときは、その番組が始まる30分前までに階段昇降機か固定式自転車を使うというルールを自分で決めておくのです。 テレビの前にエクササイズマシンを置き、番組中もそれを使うのもいいかもしれない、と彼は提案する。
Carolyn
エネルギーにあふれ、自信と外向性を持つ34歳のキャロリンは、ペンシルバニア州のピッツバーグに住み、経営管理の修士号を取得しようとしている。 以前は、チケットマスターとAT&Tワイヤレスで管理職を務めていました。
双極性障害に加え、キャロラインは他の精神疾患とも共存し、驚くべきことに、成功してきました。 彼女はまた、強迫性障害（OCD）であり、拒食症でもあった。 「私は人生のほとんどを拒食症で過ごしていました」と彼女は振り返る。 双極性障害と診断されたのは27歳の時だった。 5’4″の長身で、体重はわずか90ポンドだったが、自分では約200ポンドの重さだと考えていた。 双極性障害の治療薬としてリチウムを飲み始めたところ、「あっという間に100キロも太ってしまった」とキャロラインは言う。 リチウムを他のものに変えてほしいと主治医に頼むと、『あなたが太っているのは、怠けているからだ』と言われました。 リチウムは体重増加の原因にはなりません」
「それはとても間違っている、馬鹿げている」とキャロラインは今日語っています。 「それでも私は打ちのめされた気分でした。 それが彼を見た最後でした」と彼女は言います。 それ以来、キャロラインは「医者からよりも、消費者から学ぶことが多い」と結論付けている。 私は今、本当に良い医師を持っていますが、私はオンライングループから、何が太るのか、何が太らないのか、それについて何ができるのかについて他の人と話して、最も多くを学びました」
昨年の1月に、キャロリンは気分安定薬を取り始め、それとともに「食欲不振が戻ってきました」と彼女は言っています。 別にお腹が空いていたわけでもないのに、『これはすごい』と思いました。 体重が減ったことで他の人たちから注目されるようになったんです。 50～60ポンドくらいなら大丈夫だろうというくらいに痩せて、突然、『これが私だ、私は私で幸せなんだ』と気付いたんです。 そして、ついに拒食症を克服し、自分の体に満足できるようになりました」
キャロリンは今、自分の長所と、177ポンドでも魅力的であるという他人から受け取る多くの合図に焦点を当てることで、自分の外見にアプローチしています。 「私は自分自身を再発明したようなものだと私はまだたくさん魅力的であることを知っている、”キャロリンは言う。 「男たちは、上から下まで、まだ私を見ています。 髪を切り、ブロンドに染めました。 ブロンドにしたら、もっと注目されるわ。 脚もまだきれいだから、ニーハイブーツにミニスカートを合わせて、その上にゆったりとしたトップスを着ているわ。 確かに見た目は変わっていますが、正直なところ、いつもは考えないようにしているんです。 私はより重い人間なのです。 でも、そんな自分が好きなんです」
Tom
アーカンソー州の田舎で育ったトム（54）は、現在カリフォルニア州サンフランシスコに住み、スピーチコーチ、ライター、マーケティングコンサルタントとして働いている。
トムは、20代前半から「うつ病と多動性」の時期に苦しみましたが、42歳のときに初めて双極性障害の診断が下されました。 医師はすぐに効果的な薬物療法を開始し、副作用として体重増加の可能性についても少し触れましたが、彼の病気や感情的な理由で食事をする傾向について話す時間は十分でなかったと彼は考えています。 「医療関係者にはイライラさせられますね」とトムは言う。 「精神科医は、私と目を合わせようともしません。 私は正しい食事をしていなかったので、教育が必要でしたが、医師からそのような教育を受けることはできませんでした。
やがてトムは心理学者と出会い、食べ物への感情的な依存や、ノンアルコールビールへの依存などの問題を相談するようになりました。
5′10″ のトムの健康的な体重は 170 ポンドです。 彼は当初、双極性障害のために服用した薬物によって、60ポンド余分に体重を増やしました。 その後、薬の処方を変えたら、さらに体重が増えた。 「私は前に重いされたことがなかったし、私の自尊心は本当に低かった “と彼は言う。 「
服用していた抗けいれん薬の量が非常に多く、体重の状況を悪化させているかもしれないと考えたトムは、医師にその量を減らすように頼みました。 8ヵ月前に薬の量を減らした頃、トムは8年間付き合っていた恋人を失うという「重大な危機」に見舞われた。 この二つの変化が、彼の食欲を減退させた。 「4ヶ月で60ポンド（約9.5kg）痩せた」と彼は言う。 「私は運動し、私はたくさん歩いている “と彼は言う “私は毎日のように食べている必要があります私に思い出させる食品コーチを抱えています。
トムはまた、DBSA（Depression and Bipolar Support Alliance）という団体でボランティアをしています。 彼は、自分と同じように、直面するかもしれない副作用をすべて理解せずに薬を飲み始めた人たちにたくさん会ってきました。 「薬を飲んでいると、必ずと言っていいほど、なぜ爆発してしまったのかと不思議に思う人に出会います」と彼は言います。 「教育が重要なのです」
Steven
49歳のStevenは、ミシガン州グランドラピッズで生まれ育ち、現在もそこで暮らしています。 29歳の時に精神疾患と誤診され、バプテスト派の牧師になるという人生の夢が頓挫してしまったのです。 私がうつ病になったとき、教会は “神経質な人 “と仕事をすることにあまり乗り気ではありませんでした」と彼は言います。
現在、スティーブと彼の妻は、飲酒運転で娘を失い、心の病や死別の問題を抱える人々を助けるために、ハートフル・カウンセリング・ミニストリーズという機関を立ち上げています。 登録ソーシャルワーカーであるスティーブさんは、「私は人々のビジネスに携わり、傷ついている人々を助けようとしています」と説明します。
スティーブさんの身長は5′10″です。 23歳で結婚したとき、彼の体重は150ポンドでした。 現在、彼は約60ポンド重くなっています。 「個人的には、太り始めてもそれほど気にならなかったんです。 女性は男性よりも気にするものだと思います。 でも今は、健康に影響があるから気になる。 私は2型糖尿病と診断されました。 主治医は『薬とは関係ないと思う』と言いましたが、文献に載っていても、実際の医師は知らないことが多いのです」
スティーブは、太り過ぎと糖尿病が相まって、心臓発作のリスクがかなり高くなることを知っています。 この状況は彼と彼の家族を心配させ、彼は体重の問題に対処するための手段を講じています。 現在の体重は211kgで、運動と食事に気を配るようになった結果、13kgの減量に成功しました。 スティーブは、自分の精神に合う薬を適切に組み合わせて使っていることに感謝している。 同時に、「自分の体をよりよくすることは、まだ十分に可能だ」とも付け加えています。
Summer 2005「The push-pull of weight gain」として掲載