第一肋骨の固定
ウラジミール・ジャンダの刺激的な一連の仕事のファンとして、私は自分の教えを通して彼の研究を取り上げ、できれば彼の知恵を主流のボディワークに統合したいと願っています。 私は、突出した首、丸まった肩、前弯したT字型脊椎、突き出た顎、過伸展したO-A関節、内旋した腕など、彼の悪名高い上十字症候群に関連する異常な姿勢パターンについて、広範囲にわたって書いてきました (図1)。 しかし、Jandaの影に隠れた逸品がまだあります。それは、彼の上十字のパターンに深く隠された地味な痛みの発生源、第一肋骨の固定です。
頭、首、あご、肩の痛みから呼吸困難、腕のしびれまで、第一肋骨固定がもたらす症状は多岐にわたっています。 第一肋骨は比較的不安定な構造で、頭蓋筋を含むいくつかの筋肉の付着部位として機能する。 上十字前方頭位では、頭皮筋がしばしば過緊張を起こし、肋骨を上方に引っ張る力が働くことがある（図2）。 慢性化すると、第一肋骨は「ジャッキアップ」（吸気時に固定）され、痛みを伴うほど固まって動かなくなることがあります。 このように、腕神経叢の圧迫やそれに伴う胸郭出口症候群の可能性が出てくるため、ナイーブで痛みに弱い人の中には、第一肋骨の外科的切除を選択する人もいます。
Assessment and Treatment Options
固定肋骨評価の90％は患者の履歴から決定できます。 この後の触診検査で、クライアントの病歴所見を確認するのが一般的である。 繰り返される怪我につながる生活習慣を調べることを日課にする。 睡眠習慣、仕事の内容、コンピュータの使用時間、姿勢など、「日常的なもの」にも十分な注意を払い、軽いものから命にかかわるものまで、あらゆるケガに対応する。 家族の遺伝や育成対自然の特発性疾患のように、身体は文字通り、微妙な動作パターンを通して無意識に、あるいは外傷性の身体ゲームチェンジャーに、そのアンバランスの現れです。
第一肋骨の上昇は、腹式睡眠をとる人や片腕を頭の下に挟んで眠る人でよく起こります。 マウスの使い勝手が悪く、コンピュータを長時間使用すると、頸胸関節と靭帯の機械受容器が過興奮し、上腕交差筋のアンバランスなパターンに悩まされることになります。 これらの人々は、一般的に、常に鈍い痛みと肩甲骨上部の締め付けを訴えます。 さらに、多くのむち打ち症タイプの損傷は、第一肋骨の関与があります。
評価するには、仰臥位のクライアントの後ろに立つか座るだけで、柔らかい指当てで上部トラップの前面をつかみ、後方にゆっくりと引く（図3）。 上腕三頭筋を引っ込めた状態で、指を組織の中に入れ、第一肋骨の上軸の骨的な感触を探す。 深く息を吸い込み、指を頭蓋骨の上方への移動に抵抗させる。 深く息を吸い込んでも肋骨が上がらない場合は、すでに肋骨が上がっていて動かない可能性がある。 検査は、肋骨を下方に軽くはね上げるようにして両側から触診し、運動機能障害を観察する。 圧痛のある部位、同側の頭蓋骨の過緊張、呼気時の疼痛を確認する。 痛みと非対称性はいずれも第一肋骨の機能不全を示唆することがある。 触診では、僧帽筋上部の腫脹と圧痛を確認する。 慢性的な場合は、筋痙攣のために自己防衛に陥ることがあります。 この「ジャンプサイン」は、固定された肋骨に触れたときの典型的な反応であることをクライアントに説明し、フィードバックを求めます。 9797>
The scientific data currently isn’t completely there yet.1, 2 Research findings are definitely lagging behind the success of the bodyworker’s hands-on treatment.この非常に敏感な部分を扱うときに、彼らの懸念のいずれかに対処してください。 科学的な臨床試験が乏しいとはいえ、下記のマイクの治療ビデオにあるような様々な手技療法を活用すれば、たいていは症状が緩和される。 第一肋骨の固定は痛みを伴い、生活の質を妨げるので、ボディワーカーはこの隠れた痛みの発生源を「掘り出し」、クライアントが「深呼吸してバラの香りを嗅ぐ」旅をサポートすることが推奨されます。 包括的なリハビリプログラムの一環として、痙攣した軟部組織を解放し、ビデオでポール・ケリーが実演したような矯正エクササイズを取り入れることで、身体全体の機能を新たなレベルまで向上させます。 理想的には、ボディワーカーは、肋骨の機能不全のわずかな兆候を食い止める前に、上部交差筋のバランスを取ることに重きを置いています。 ウラジミール・ジャンダが見事に観察したように、「痛みを追い求めると、永遠に迷子になる」
のです。