治療
現在では、機能的治療、すなわち特殊な足首装具やブーツによる固定が行われ、患者は固定措置と並行してリハビリを行うことができるようになっています。 これにより、筋肉量を減らし、関節の範囲を狭め、痛みの反応を改善し、腫れを早く抑えます。
治療は、捻挫のタイプによって異なります。 グレードIまたはIIの捻挫で、靭帯の損傷が少ない場合は、半剛性装具を用いた部分固定法が用いられます。 痛みが強い場合は、最初の数日間は固定用ブーツを使用し、腫れと痛みを軽減させ、足首を曲げ伸ばしできるようになったら、半剛性装具に切り替えることが望ましいとされています。 足首の捻挫の予後は非常に良いのですが、硬直や慢性疼痛などの合併症の可能性があり、捻挫と関係があるのか、他の病気が見逃されているのか、診断されていないのかを調査する必要があります。
通常、I度やII度の捻挫などの軽傷は、正しく治療すれば、競技運動への復帰は1ヶ月程度、III度の捻挫は2ヶ月程度で完了します。
予防
最善の予防法は、体調を整え、特定のスポーツで必要とされる安全装置を使用し、関節の安定性を高めるための運動プログラムをいくつか行うことです。
スポーツの再統合
足首の捻挫をしっかり診断し、損傷に応じて分類し、しっかり治療すれば、この関節を再び安全に使えるようになると、外傷学者のルベン・ルイズ博士は述べています。 一般に足首の捻挫は予後が良く、重症度や受けた治療にもよりますが、1~2週間から1~2ヶ月で回復すると言われています。 期間が延びる場合は、怪我の追加を考慮する必要があります。
復帰のタイミングは?
患部の痛み
対側の足首と比較した関節可動域
歩行の安全性
患部足首への自信
簡易自己評価:
つま先で歩き、かかとで歩きます。
片足で体重を支え、次にもう片方の足で支える。
不安定な面(トランポリン、マット)の上を歩く。
これらは自宅で行える簡単なテストで、常に健康な足首と比較して、負傷した足首の安定性や強度、柔軟性について近似値を得ることが可能である。
実際の状態をより確かなものにしたい場合は、関節を評価する客観的な要素として、関係する靭帯の治癒の程度を見るためのコントロール超音波スキャンから、スポーツ復帰前の機能テストまでがあります。
これらのテストには、プロプリオセプション(筋肉や関節の位置や動きを感知し、自動的に反応・応答する能力)を評価するジョイントリポジショニングテスト、ブレーキや突然の不安定化で関節を守るための反応能力を測るエレクトロメカニカルディレイテスト、また片足でホッピングしたときの安定性を取り戻す能力を測るダイナミックポスタルインデックスも含まれています。
以前のスポーツや活動に戻るには?
怪我をした後は、また怪我をするのではないかという恐怖があるため、復帰は常に段階的でなければなりません。 また、足底空洞、偏平足、過去のケガ、神経疾患、併発する病態などの素因がないか、影響や修正が可能なものがないかも確認する。
スポーツの場合、種目に応じた最適なパフォーマンスに到達するまで、活動の時間や要求を徐々に増やしていくことから始めるべきである。
運動療法によるスポーツ復帰プログラムも実施可能で、専門家の監督のもと、怪我を悪化させないように注意しながら、スポーツ患者の自然な不安を刺激したり調整したりして、より高いパフォーマンスを達成することができる。