Extremity Tourniquets
過去10年間、軍による市販の四肢止血帯の成功は、無数の命を救いました。 適切な訓練を受ければ、市販の止血帯-CAT、SOF-TT、SOF-TTワイド、SAM XT-は荒野の環境でも有効かつ安全に使用することができます。 イラクで行われた2つの大規模な軍事研究によると、市販の止血帯を体積ショックが始まる前に使用した場合の生存率はそれぞれ90%と96%、体積ショックが始まってから使用した場合の生存率は4%と10%、使用しないが必要な場合の生存率は0%であることが分かっています。 これらの研究は、市販の止血帯を適切に使用することが、四肢の生命を脅かす出血に対する第一線の治療法として安全かつ有効であることを明確に示しています。 このことは、ハイキング、スキー、パドリング、登山などの際に、救急箱の中に市販の止血帯を携帯することを意味するのでしょうか？ 戦場や戦術的な状況ではよくあることですが、遠征先では極めて稀なことなのです。 止血帯が必要になるのは、チェーンソー、チッパー、木材分割機、農機具などの機械を遠隔地で使用するときや、深刻な車両事故に対応するときです。 比較的小型で、軽量で、安価であることから、準軍事組織（警察、監視員、レンジャーなど）のメンバーである場合、農機具や伐採機を扱う場合、車の救急箱に入れておくことは意味がありますが、探検キットにはあまり入れません。
即席止血帯は、必要品を探し、それを装着するのに時間がかかり、それを設計するのに必要な技術のため一般的に効果がないことがわかっていることは重要な点です。 静脈系を遮断して動脈系を遮断しない静脈系止血帯は効果がなく、中心血液量を減少させ、コンパートメント症候群を引き起こす可能性があります。 ほとんどの救助者は、四肢の動脈血を遮断するために必要な力の大きさに驚きます。 即席の止血帯が必要かもしれないと思ったら、代わりに市販の止血帯を携帯してください。
市販の止血帯を携帯することに決めたら、現場の状況でそれに頼る前に、練習して使い方をマスターする必要があります。
Application Guidelines for Commercial Extremity Tourniquets
- 止血帯2つを携帯してください。
- 紫外線劣化や故障を防ぐために、止血帯を直射日光の当たらない、手の届く場所に保管します。
- 止血帯を傷口の2～3インチ上（近位側）に置き、バックルを通して最初の紐をできるだけ強く引き、遠位の脈を感じなくなるまで締め込みます。 上肢の動脈血流を止めるには、より強い圧力（例えば、より多くの回転）が必要です。 6時間以上止血帯を留置すると、重大な組織損傷を引き起こす可能性がある。
市販の四肢用止血帯の変換ガイドライン- ステップ1.患者が不安定な重要なシステムの問題、出血障害、またはRx血液希釈剤を服用している場合は、変換を試みないでください。 止血帯を緩める前に、2番目の止血帯を1番目の止血帯の上に貼りますが、締めないでください。 最初の止血帯を緩めたときに出血が始まり、再び締めたときに破れた場合は、すでにバックアップがある状態です。 止血帯を緩める前に、最初の創傷被覆材を取り除き、すべての破片の創傷を取り除き、ガーゼまたは止血ドレッシングおよび圧迫包帯の適用を検討します。 ゆっくりと止血帯を緩め、出血の状態を評価する。 出血があり、それをコントロールできない場合は、止血帯を締め直します