この手術について
食道切除術は、病気の食道（口と胃の上部をつなぐ管）の一部、または全体を切除する手術方法です。 その後、胃の一部を胸の中に引き上げ、残った健康な食道や咽頭（のど）に接続し、新しい食道を作ります。 マサチューセッツ総合病院は、通常の開腹食道切除術に加えて、低侵襲食道切除術を提供しているボストンの数少ない施設の一つです。
食道切除術を必要とするほぼすべての患者は、低侵襲手術、つまり腹腔鏡手術の候補となります。 胃食道外科プログラムの専門医は、マス・ジェネラル消化器ヘルスケア・センターの嚥下・胸焼けセンター、および患者や紹介医師と緊密に連携し、各患者に最適な治療計画を決定しています。 私たちは、診察や処置（内視鏡検査や手術）が快適で安全であることを保証するために、これまでにない方法を取っています。 714> もっと詳しく
Minimally Invasive Esophagectomy
Minimally Invasive esophagectomy（MIE）は、通常の手術のように肋骨を切り離したり大きな切開をするのではなく、小さな切開で完了させる方法です。 この手術を行う外科医は、患者さんの腹部と胸部に小さなカメラを設置します。 カメラからの映像はモニターに映し出され、その映像をもとに手術が行われます。
手術では、病気の食道組織（周囲のがん組織や隣接するリンパ節を含む）を取り除き、胃の一部を使って食道を再建します。 この手術は低侵襲であれ開腹であれ、通常4～6時間かかる。
Standard Open Esophagectomy
開腹食道切除術は様々な方法で行うことができる。 食道を切除して胃と再建するという点では低侵襲手術と同様ですが、開腹手術は大きく切開して肋骨を広げることになります。 714>
食道切除術の準備
食道切除術の前に、ほとんどの患者さんはコンピュータ断層撮影（CT）やポジトロン断層撮影（PET/CT）などの画像診断、心肺機能の評価などを受けます。 また、手術前に麻酔科医と面談を行う。
癌に対する手術の場合、患者はしばしば腫瘍医と面談し、化学療法や放射線療法を受けていることもある。
回復とフォローアップ
低侵襲性食道切除術
患者は術後1晩を集中治療室で過ごす。
患者は術後6週間から8週間の回復と食事パターンの調節が必要です。 ほとんどの患者さんは、食道切除術後に少量の食事をより頻繁にとることで利益を得ます。 さらに、枕や小さな楔で少し高くして寝るとよいでしょう。
ほとんどの患者さんは、食道切除術後、最終的には通常のすべての活動に戻ることが期待できます。 回復期間中は、体力と持久力を取り戻すために、できるだけ歩くことをお勧めします。
患者は通常、術後2～4週間後にMass Generalに戻り、フォローアップを受けます。 食道癌の患者さんについては、ケアチームと協力して、術後の健康状態を最もよく観察する方法を決定します。
Standard Open Esophagectomy
MIE手術と比較すると、開腹食道切除術後の回復期間は若干遅くなりますが、入院期間は同じくらいと推定されます。
手術の適応
食道切除術は、以下のような状態の患者さんに推奨されることがあります。
- 食道の良性（非がん性）疾患には、進行性アカラシア（通常は弁として機能する食道底部の筋肉が弛緩しない場合に起こるまれな消化器疾患）があります。 食物が胃に入るのを防ぐ）、一部の再逆流防止術による影響
- バレット食道
- 食道がん
処置の安全性
どんな重要な処置にもリスクは存在するものです。 しかし、多くの研究が、Mass Generalのように大量の手術を行う病院では、治療成績がより良いことを示しています。 マスジェネラルのがんに対する食道切除術の合併症の発生率は、全国平均よりかなり低くなっています。 これらのリスクについては、外科医が手術の前に詳しく説明します。
Mass General Division of Thoracic Surgeryが発表した研究では、低侵襲食道切除術を受けた患者は（通常の開腹食道切除術と比較して）呼吸器合併症が少なく、入院期間も短く、より早い回復につながることが実証されています。 Mass Generalはまた、これらの手術の57％を低侵襲法で行っており、合併症が少ないという結果が出ています。
バレット食道切除術
バレット食道は、食道の粘膜に影響を与える疾患で、癌につながる可能性があります。 バレット食道ががんに進行すると、食道の切除が必要になることがあります。
歴史的には、この病気のより進んだがんの段階での手術を避けるために、がんではない特定の段階のバレット食道（高悪性度異形成）に対して手術が行われてきました。 しかし、この5年間で、ほとんどの高悪性度異形成の患者さんや、初期のがん患者さんでさえ、手術ではなく内視鏡治療で治療されるようになりました。
Mass General Barrett’s Esophagus Treatment Centerでは、内視鏡による治療（内視鏡的粘膜切除術、ラジオ波焼灼療法、凍結療法）と外科的治療（食道切除術）の両方に精通しています。
より進行したバレット食道、高悪性度異形成（HGD）、早期癌（粘膜内癌）の患者さんからは、どちらの治療が推奨されるかという質問がよく寄せられます。 これらの患者さんにおいて、内視鏡的治療と手術の有効性を比較した研究はない。 714>
内視鏡治療と手術のどちらを選択するかは、患者さんの年齢、併存する疾患、患者さんの希望など多くの要素が関係しています。 Mass General Barrett’s Esophagus Treatment Centerでは、HGDや早期がんの患者さんに対して、消化器内科医と外科医の両方で評価を行い、それぞれの患者さんにとって最も情報に基づいた決断ができるように努めています。
患者さんと紹介医師のためのシームレスなアクセス
患者さんと紹介医師には、経験豊富なケアコーディネーターが付き、患者のニーズを評価し、必要なすべての予約や検査を調整します。 患者はオンラインで予約を要求することができ、医師はオンラインで患者を紹介するか、617-724-1020に電話して私たちのケア・コーディネーターと話すことができます。