前回の長期脳波処置の見直しから20年以上を経て、AMAおよびCMSは長期連続記録脳波処置のCPTコーディングを評価・改訂しました。 また、AES、ACNS、NEAC、AAN、ASET、およびCortiCare,Inc.を含むいくつかのサービスプロバイダーなど、変更の影響を直接受ける多くのグループと直接ミーティングを行い、コメントの受付とレビューという確立されたプロセスを経て、この改訂が行われました。 CMSは11月15日に医師報酬体系（PFS）の最終規則を発表しました。 これは、2020年1月1日に完全施行されるProfessional Componentの変更点の概要です。
これらの変更は以下の通りです。
- CPTコード95827、95950、95951、95953、および95956の削除
- 長期脳波サービスの技術コンポーネントのための13コードの追加（95700, 95705-95716）＜4267＞＜67＞長期脳波測定サービスの専門的なコンポーネントのための10コードの追加95717〜95726）＜4267＞＜67＞コード95812に続く定義と括弧付きの脳波ガイドラインを改訂しました。 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957は2020年のCPTマニュアルに含まれる予定である
第1に、新しい手順コードは、長期脳波研究の提供に関する技術活動を、研究結果のレビュー、読み取り、報告という専門活動から分離するという点が挙げられる。 技術的な手順を表すコードと、専門的な結果の報告を表すコードが別々になりました。 2020年1月1日以前は、すべての試験は95951と-TCまたは-26の技術的または専門的な指定を使用して報告されていた。 現在では、技術的な部分は、試験期間、試験におけるビデオの使用、試験におけるEEG技術者のモニタリングのレベルに基づいて報告される。 専門的な部分は、試験の長さ、および医師が複数日の記録について毎日レビューとレポートを提供するか、記録期間の終わりに1回だけ最終レポートを提供するかによってコード化される。 これは、過去20年間の技術的進歩により、患者の自宅で遠隔監視するビデオ記録付きの外来脳波計を含め、ほとんどあらゆる場所で長期の連続脳波記録を提供することが現実的になったことを認識したものである。
- New Professional Component Codes
- ADeeper Dive: The background story
- Long-term EEGprofessional Component Codes (95717- 95726)
- Professional Code Setの例
- Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718
- Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718
- Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95724
New Professional Component Codes
Professional Component Codesの新しいセットは、以前のコード95951-26を置き換え、新しいコードは3つの要素に基づき適用されます。 デジタルビデオの有無、記録時間、医師が複数日の記録について毎日レビューしレポートを作成するか、記録の最後にのみ調査をレビューし最終レポートを作成するかです（図2参照、出典：NAEC）。
Long->Long!期間脳波コード（プロフェッショナルサービス）
| 記録タイプ | 2～12時間記録 通常8時間 |
12～26時間記録 | |||
| 36～60時間 通常2日 |
60～84時間 通常3日 |
それ以上 84時間記録 通常4日 |
|||
| 脳波単独 | 95717 | 95719 | 95721 | 95723 | 95725 |
| 脳波計（ビデオ付） | 95720 | 95722 | 95724 | 95726 |
サービスで請求する場合。 コード 95717 から 95720 は、記録中にデータ（EEG、ビデオなし）に物理的にアクセスすることを要求する。 また、デイリーレポートおよび試験終了時の最終サマリーレポートの作成が必要である。 95717および95718は、12時間未満の期間が全レコーディング期間の一部である場合、複数日のレコーディング中に1回だけ適用することができる。
多日数検査中に医師がリアルタイムでアクセスできない場合（例えば、モニターされていない外来脳波検査）、検査終了後に検査を見直し、報告書を作成し、検査時間に応じてコード95719から95726を使用する（注95719および95720は12～26時間の記録のみに使用でき、26時間以上36時間未満の検査は適切な2～12時間コード95717または95718を追加することにより請求されます）。
ADeeper Dive: The background story
The changes werepredicated by the procedure code for longterm video-EEG, 95951の使用が大幅に増加した。 2016年11月、CPTコード95951は、メディケアの総利用率が10,000以上、2009年から2014年にかけて100％以上andincreasedでtheHigh-Volume Growth画面を介して特定されました。 米国医師会（AMA）/専門学会RVS更新委員会（RUC）は、同封の作業相対値および直接診療費入力に関する勧告をメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）に提出する。 RUC は、長期ビデオ EEG サービスについて、コードの削除、コード記述子の改訂、およびこの ファミリーへの新しいコードの追加を含む必要な変更のために CPT 編集委員会に付託することを勧告した。 2018年5月、CPT編集パネルは、長期脳波専門・技術サービスを報告するための1つのコードの改訂、5つのコードの削除、および23のコードの追加を承認した。
長期EEGサービスの技術的コンポーネントを報告するために13の新しいコードが作成され（95700、95705～95716）、長期EEGサービスの専門的コンポーネントを報告するために10の新しいコードが作成された（95717～95726）。 長期脳波検査コードは、主に難治性てんかん患者や新たに発作を起こした患者を評価し、発作の有無、発作の種類、手術前の評価のために発作の焦点を特定するために用いられる診断業務である。 新しい専門サービスコードセットは、脳波または脳波と同時ビデオ録画の連続記録の結果を検討、分 析、解釈、報告し、その結果に基づく勧告を行う専門的サービスを報告するために使用される。
Long-term EEGprofessional Component Codes (95717- 95726)
Long-termEEG の専門サービスは、今回の変更で大幅に削減されることになった。 例えば、CPTコード95951-26は、24時間ビデオEEG専門家サービスのための95720として報告されることになる。 この変更は、AAN、ACNS、NAEC、AESの医師会員を対象とした調査の結果に大きく基づくものである。 この調査は2239人の医師会員に配布され、過去1年間にビデオ脳波検査を100回（中央値）行った152人の医師が回答した。
RUCは調査結果を評価し、各コードの医師の作業に対するRVUレベルを提案した。 CMSはパブリックコメントを受領・検討した後、長期脳波検査の専門的活動のコードに関するRUCの勧告に同意した。
2020年のPFS換算係数は36.0896ドルで、2019年の係数36.0391ドルからわずかに上昇している。
Payment Rates for Medicare Physician Services from 2020 Final Physician Fee Schedule (CMS-1715-)F)
| CPTコード | 明細 | 作業RVU | 施設PE RVU | 不正行為RVU | 施設合計RVU CF= 36ドル.CC | ||||||||
| 95717 | EEG 2-12 hr w/o video | 2.00 | 0.78 | 0.12 | 2.90 | 104.3$ | |||||||
| 0.75ドル66 | |||||||||||||
| 95718 | VEEG 2-12 hr | 2.50 | 1.13 | 0.009.18 | 3.81 | $137.50 | |||||||
| 95719 | EEG each 24 hr without video | 1.29 | 0.21 | 4.50 | $162.40 | ||||||||
| 95720 | VEEG each 24 hr | 3.86 | 0.28 | 5.90 | $212.00 (税抜)93 | ||||||||
| 95721 | EEG>36<60 hr ビデオなし（2日） | 3.86 | 0.00 | 0.28 | 5.92 | $213.65 | |||||||
| 95722 | VEEG>36<60 hr (2 day) | 4.1 | 4.0 | 2.0 | 2.0 | 3.0 | 2.0 | 1.0 | 1.070 | 2.15 | 0.35 | 7.20 | $259.85 |
| 95723 | EEG>60<84 hr ビデオなし（3日） | 4.75 | 0.003.37 | 7.33 | 264.54 | ||||||||
| 95724 | VEEG>60<84 hr (3 day) | 6.0 | 8.0 | 7.000 | 2.74 | 0.44 | 9.18 | $331.30 | |||||
| 95725 | EEG>84 hr w/o video (4+ days) | 5.40 | 0.42 | 8.34 | $300.99 | ||||||||
| 95726 | VEEG>84 hr (4+ days) | 7.58 | 3.46 | 0.00 | 0.56 | 11.60 | $418.64 |
Professional Code Setの例
CPT Codes 95717 – 95726はEMU、ICUまたは遠隔監視による自宅外来の脳波記録など、医師が脳波データにリアルタイムアクセスし、録画中ビデオを見るか見ないかで使用するものです。
Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718
80 Hour Video-
Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718
80 Hour Video-
| 換算係数 | RVU | 支払い |
| $36.09 x | 5.90 | $212.93 (日報で1日95720) |
| + | ||
| $36.93 (日報で1日95720)09 x | 3.81 | $137.50 (1回 95718 with report) |
| Reimbursement x 3.33日分 | = | $776.29 |
CPT Codes 95718 – 95723は医師が記録中にビデオの有無を問わずデータにアクセスできない場合、例えばモニターなしの自宅外来のEEGなどに使用されるコードです。
Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95724
72 Hour Video-EEG with Intermittent or No EEG remote Monitoring (with Final Review & Report)
| 換算係数 | RVU | 支払い |
| $36.09 x | 9.18 | $337.80 （1スタディあたり） |
| 診療報酬 x 3日 | = | $337.80 (1スタディあたり)。80ドル（日次報告なし、研究終了時に1回のみ専門家による請求） |
記録中の外来ビデオ脳波データへのリモートアクセスによるレビューと日次報告により、72時間の研究につき310.74ドルの払い戻しが増加します
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