– 参照：運動における膝関節の役割と力学軸
– Discussion:
– 膝関節を形成する骨は大腿骨、脛骨、&膝蓋骨、
– 左右の大腿骨は膝に向かって収束し、それぞれの脛骨はほぼ垂直、大腿骨と脛骨は約5～12°の角度を持つ、
– 角度が大きいと大彎、小さいと小彎、
– 膝蓋骨-大腿骨機能、。
-膝関節-大腿骨機能：0-20deg: 膝蓋骨は大腿骨のtrochlear notchに引き込まれ、&膝の屈曲0～20°で膝蓋骨と大腿骨の接触が行われる。
-膝をさらに曲げると膝蓋骨は膝の回転中心に対して前方に移動し、大腿四頭筋機構の
機械的利点を向上させる。
-膝を90度曲げると膝蓋骨は横方向に動き続け、膝蓋骨の外側縁が主要な負荷部位となる。
-顆：大腿骨は2つの丸い顆で終わり、前方は膝蓋骨の関節面から結合し、後方は深い
顆間窩で隔てられている。
-顆はほぼ軸の前面と一致しているが、J字のように軸よりかなり後方に突出しており、関節運動において重要な状況である。
-内側顆は外側顆よりも大きく湾曲し、&さらに突出しており、大腿骨&と脛骨の間の角度を説明する。
-顆の側面は粗く、内側および外側上顆として多少突出している。
-大腿骨の顆の後部の膨らみが大きくなると、脛骨が凹凸上を滑り、より屈曲することができるようになる。
-これにより、脛骨と大腿骨の後方の関節縁が接触することなく完全屈曲が可能となる。
-膝の軟骨表面は厚く、関節反力の負荷を広範囲に分散させ、伸展レバーアームを最大化する顆のカム形状
に貢献する。
-退行性関節炎では、関節軟骨の質が失われる。
-摩耗が進むと、膝蓋大腿関節は円筒形の外形になる。
-機械的外形は失われるが、骨と骨の接触部分の摩耗は減る。 -大腿骨&脛骨顆部の輪郭、膝関節の屈曲&伸展は肘関節で起こる単純なヒンジ運動ではなく、
-屈曲&伸展は固定した横回転軸ではなく、常に変化する回転中心、つまり多心回転で行われる。
-プロットすると、この変化する回転中心の経路は、大腿顆を中心としたJ字型のカーブを描く。
-例えば、完全屈曲では、大腿顆の後方は脛骨顆の後方と接触する。
-膝を伸ばすと、大腿顆は脛骨顆&半月板上を転がり、ロッキングチェアに似た動きとなる。
-大腿骨の後方への滑走も見られる。
-伸展が進むにつれて、短くて湾曲の強い下腿顆は関節面を使い果たし、&ACLによって抑制される。
一方、大きくて湾曲の弱い内側顆は前転を続け、&PCLの締め付けによって後方に滑り落ちていく。
-その結果、大腿骨の内側回転によって側副靭帯が締め付けられ、関節は「ねじ込み式」になる。
-伸展した膝の屈曲に先立って、通常は膝窩筋によって大腿骨の外側回転（あるいは脛骨の内側回転）が行われる。
-ローリングとグライディングの正確な比率は個人差があり、すべての屈曲角度で一定ではない。
-屈曲初期には1～2、屈曲後期には1～4と推定される。
-通常の歩行では、脛骨は遊脚相で内旋し、立脚相で外旋している。
-大腿骨内側顆は外側大腿骨顆よりも大きいため、内側大腿骨顆の極屈曲接触点から極伸展接触点までの距離は約17mm >で外側大腿骨顆のそれよりも長い;
-脛骨が屈曲から伸展する際に内側脛骨板は大きな距離をカバーしなければならない;
-参考文献:「脛骨の内旋と伸展の関係」。 大腿骨は屈曲時にロールバックするか？ – 膝関節の回旋
-伸展が進むと、より短く、より高度に湾曲した外側顆は関節面を使い果たし、ACLによってチェックされる。一方、
より大きく、より湾曲していない内側顆はPCLの締め付けによって補助されて、&後方に滑るように回転し続ける。
-結果として、副靭帯を締め付け、&関節は機械的表現を使って「家にねじ込まれて」いるように、大腿骨の内側回転（外反）となる。
-伸展した膝の屈曲の前には、通常、膝窩筋によって生じる大腿骨の外側回転（または脛骨の内側回転）がある;
-この回転によって側副靭帯の緊張が十分に緩み、屈曲が可能になる
Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for Select Patients with Persistent Pain
Accuracy of Ultrasound-Guided Genicular NerveBlock:
部分的な関節の神経支配II：膝と足首
膝の選択的神経支配：経験、症例報告、技術ノート
人間の膝関節の神経支配と手術への影響
部分的な関節の神経支配：膝と足首
選択的神経支配：膝の選択的神経支配と手術への影響
膝関節の神経支配.
Annatomical and histological study in the cat.
Sensory innervation of the cat knee articular capsule and cruciate ligament visualised using anterogradely transported wheat germ agglutin-horseradish peroxidase
Intraosseous innervation of the human patella: a Histologic study.
Electrosurgical Arthroscopic Patellar Denervation.
An evolutionary perspective of the knee
Directory of the Human Kneek Joint: Ananomological Study of the Cat.Directory in the Cat.Anatomical and histological study in the cat.