– Discussion:
– 股関節外転の項参照
– 外傷性股関節脱臼の10-15%を占める。
– 大腿を外転させた状態で膝をダッシュボードに打ち付けた場合、高所からの転落、またはしゃがんだ状態で背中を打った場合に発生する。
-大腿骨頸部または大転子が寛骨臼の縁に衝突し&、それによって大腿骨頭が寛骨臼から前方股関節包の裂け目を通過する;
-股関節屈曲度によって上転位と下転位のいずれになるかが決まる;
-亜型がある。
– 下方脱臼(either dislocation)。
-下転位：股関節の外転、外旋、屈曲が同時に起こる。
-鋭い外転孔の前外側縁が大腿骨頭の前上方をくぼませ、いわゆるindentation frxとなる。
-関連損傷として寛骨、大転子、大腿骨頭のfrxがある。
-上転位：
-外転孔の前側縁が大転子、大転子の前上方をくぼませ、いわゆるdentation frxとなる。
-外転、外旋、伸展により生じる;
-これらの前方脱臼はしばしば大腿骨頭骨折を伴う;
-大腿骨頭が寛骨臼の前方内縁を上方に通過する際に大腿骨頭のせん断破壊が起こり、トランスコンドラル型骨折（IB型）が生じる
-診断：
-わずかに短縮して見えることがある;
-上位脱臼(suitmental dislocation)。 (腸骨または恥骨)。
-上方脱臼：(腸骨または恥骨):股関節は伸展し外旋している
-大腿骨頭はASIS近傍で触知できる
-上方脱臼では大腿動脈、静脈または神経の損傷に注意する
-上方脱臼では大腿動脈、静脈または神経の損傷に注意する。
– 下方脱臼(obturator, thyroid, or perineal)
– 股関節は外転、外旋し、様々な屈曲度;
– 満腹感はobturator foreamen領域に触れることができる;
– 関連する傷害:
-大腿骨頭が前方に変位&-大腿骨NV束を圧迫
-大腿骨頭断裂
-症例の75%に発生
-これらは断層写真やCTスキャンなしでは診断困難
-経軟骨断裂:
– トランスコンドラル・フロックス(transchondral frxs)：非同心円状になるため、open reductionが必要で、大きさや部位により切除もしくは内固定が必要。 (より一般的);
-大腿骨頭の上部に位置する
-特に治療を必要としない;
– X線写真所見。
– APでは、大腿骨頭が上方または下方のいずれかの位置で寛骨臼から出ていることがわかります;
– 大腿骨頭は反対側よりもわずかに大きく見え、小転子も完全に横顔になっています;
– 寛骨臼縁または床、大腿骨頭、& 大腿骨頸の骨折を確認する;
– 他の骨折があれば、確認する;
– 骨修復が必要な場合は、
– 骨折の可能性があります。 CTを撮る;
– 閉鎖下降のテクニック
– 閉鎖下降は牽引、伸展、内転で行う;
– Stimsonの重力法
– Allisの手技
– 合併症:
– AVN: 前方脱臼の約10%に発生;
– DJD:
– トランスコンドラルおよびインデンテーション骨折
股関節前方脱臼の整復ブロックとしての前方唇裂傷。
小児期の外傷性股関節前方脱臼とそれに伴う大腿骨頭骨折
外傷性股関節前方脱臼後の長期予後
小児期の外傷性股関節前方脱臼後の長期予後