広域抗生物質による治療は、腸内細菌叢（GM）に大きな変化をもたらし、この変化は抗生物質中止後長期にわたって血圧（BP）に持続的影響を与える可能性があります。 International Journal of Cardiologyに掲載された新しい症例報告では、過敏症と関連しない反応である耐性高血圧の患者に対する3種類の抗生物質の影響について、これまで文献で報告されていないものを取り上げました。
高血圧、冠動脈疾患、関節炎、ぜんそく、閉塞性睡眠時無呼吸、高脂血症、糖尿病の長い歴史を持つ69歳の女性は3年前に耐性高血圧と診断されました。 彼女の血圧は常にコントロールされていなかった（>140/90mmHg）。 当初はアムロジピン/ベナゼプリル5/20mg/日，バルサタン/HCTZ 240mg/日，バルサルタン320/12.5mg/日で治療を受けていたが，その後，スピロノラクトン50mg/日，バルサルタン/HCTZ 320/25mg/日，ベラパミル360mg/日に投薬が変更された。 膝関節手術前の収縮期血圧は150smmHgであった。
膝関節手術後、創部感染の初期症状を呈し、潅流とデブリードマン、抗生物質治療（バンコマイシン静注、リファンピン経口、シプロフロキサシン42日間経口）が行われた。 抗生物質投与開始30日後，自宅での血圧は130s/60s mmHg，ヒドラジン25mgを1日2回，ベラパミル360mgを1日1回服用中であった。 抗生物質中止2日後に低血圧を発症（BP：70s/40s mmHg，無投薬）。 降圧剤を使用しない2週間は血圧が110s/50s-60s台であった。 抗生物質中止後、数回のBPの変動があった。
- 抗生剤中止14日後：診察室血圧154/60mmHg仰臥位、160/60mmHg座位、140/60mmHg立位、降圧剤なし、ベラパミル360mg1日投与開始。
- 抗生剤終了後17日：家庭血圧70-80/46-55mmHg（3日間、投薬なし）
- 1週間経過：家庭血圧200/101mmHg、降圧剤開始、4週間ベラパミル180mg1日のみで安定（収縮期血圧140smmHg）した。
- 抗生剤終了後6ヶ月。 徐々に血圧上昇、ベラパミルでコントロールできず。 オフィス血圧160/88mmHg、ベラパミルにリシノプリル20mg/日を追加。
この症例の特徴は、抗生物質投与中の2週間は無投薬で、抗生物質終了後の6ヶ月間は1剤のみで血圧がコントロールされていたことである。 著者らは「抗生物質が腸内細菌叢に直接作用することで，耐性高血圧の根本的な治療効果に寄与している可能性がある」と指摘している。 抗生物質は、抗炎症作用と免疫調節作用を併せ持つため、抵抗性高血圧に関連する炎症を抑えるのに役立つと考えられる。 この場合、血圧低下作用は抗生物質投与後数ヶ月間持続し、抗生物質が血圧調節の基礎的なメカニズムを開始することを示しています。 広域抗生物質が腸内細菌叢に与える影響と、その変化による心血管への影響を理解することは、抵抗性高血圧患者に対する適切な治療戦略を導くのに役立つと考えられる＜6711＞。