Table I.のPoikiloderma。
光防御
レチノイド外用
物理的モダリティ
Intense Pulsed Light (IPL)
パルス色素レーザー (PDL)
分画的な
リン酸チタニルカリウム（KTP）レーザー
アルゴンレーザー
この疾患に対する最適な治療アプローチ
この疾患に対する内科的治療は限られています。 化学的および物理的な日焼け止めによる光保護が進行を抑制する可能性がある。 局所トレチノイン，アダパレン，タゾレトンは，光老化の影響を抑えるために使用することができる。 しかし、これらの薬剤は、この病態で観察される色素異常の限られた改善しかもたらさず、その結果は逸話的なものである。 どのレチノイドを使用するかの判断は、保険の適用範囲と忍容性に基づいて行われます。 タザロテンは最も刺激を与え、アダパレンは最も刺激を与えない傾向がある。 Civatteの多汗症の治療にレチノイドを使用する場合、より良い忍容性とアドヒアランスを確保するために、低い強度で開始するのが最善であろう。
物理的方法は主な治療オプションである。 しかし、これらの治療法でも完全なクリアランスを達成することは困難である。 残念ながら、データはほとんどが逸話的なものです。 Intense Pulsed Light (IPL)は毛細血管拡張と色素沈着の両方をターゲットにすることができます。 IPLを用いた様々な研究により、最大75%の除去率が報告されており、治療後の紅斑、腫脹、軽度の紫斑、未処置の縞模様の出現などの副作用が5%発生したとされています。 ある研究では、3週間間隔で3回の治療セッションを報告したが、これは異なるかもしれない。
フラクショナル光熱融解は、Civatteのpoikilodermaの血管と質的構成要素も対象としながら、色素沈着障害を特に改善する。 ある研究では、切除型フラクショナルフォトサーモリシスを6～8週間間隔で1～3回の治療セッションを行い、有意な改善を示しました。 Pulsed dye laser（PDL）は、主にこれらの病変の血管成分をターゲットとして使用されてきた。
患者管理
患者には、進行を最小限に抑えるために、幅広いスペクトルの日焼け止めと光保護服の使用を勧めるべきである。 レーザー治療の前に、結果は様々であり、完全なクリアランスが得られない可能性があることを患者に伝える必要がある。 使用する特定のレーザーの副作用を確認する必要がある。
患者管理で考慮すべき異常な臨床シナリオ
Civatte poikilodermaは健康な患者にも発生するが、Rothmund-Thomson症候群、Kindler症候群、Cockayne症候群、先天角化症などのまれな遺伝性皮膚疾患でも同様の poikilodermatous変化が生じることがある。 さらに、光線性皮膚炎が非光線性部位で観察される場合、菌状息肉症も鑑別診断で考慮されるべきである。 J Drugs Dermatol.8巻、2009年。 (アブレイティブ・フラクショナル・レーザー（波長10,600 nm）を用いた10名の患者を対象とした前向きパイロット研究。 治療セッションの回数は、臨床的な改善の度合いによって決定された。 治療後2ヶ月目に盲目医師による写真分析が行われ、紅斑/毛細血管拡張、異色症、肌の質感、弛緩、そして全体的な美容的結果の改善が示されました。 皮膚外科34巻。 2008年。 314-9. (1つのセンターで強度のパルス光で治療した175人の患者のレトロスペクティブレビュー。 患者は3週間間隔で3回の治療セッションを受け、最後の治療セッションの3ヵ月後に評価された。 Civatteのpoikilodermaの血管と色素成分の80％以上が、最小限の副作用で観察された）
James, WD, Berger, TG, Elston, DM.の記事。 “Andrews’ Diseases of the Skin”. Clinical Dermatology. 2006年。 30-1. (
Behroozan, D, Goldberg, L, Glaich, A, Dai, T, Friedman, P. “Fractional photothermolysis for treatment of poikiloderma of Civatte” （光障害と光障害改善のための治療法を論じる章）。 Dermatol Surg. 298-301頁。 (1,550nmのFraxel, SRレーザーを1回照射した頚部のシバット斑の患者1名の症例報告です。 治療後2週間で紅斑の程度、色調異常、質感の著しい改善が患者と医師の双方から認められました。
Katoulis, A, Stavrineas, N, Georgala, S, Bozi, E, Kalogeromitros, D, Koumantaki, E. “Poikiloderma of Civatte:a clinical and epidemiological study”（「Civatteのシミ皮症：臨床および疫学研究」。 J Eur Acad Dermatol Venereol.19巻. 2005年。 444-8. (ギリシャで行われた50名の観察研究で、Civatteの多毛症の臨床像と疫学的特徴を記述）
McKee, PH, Calonje, E, Granter, SR. “Pathology of the skin with clinical correlations” vol.245. 2005.
Katoulis, A, Stavrineas, N, Katsarou, A, Antoniou, C, Georgala, S, Rigopoulos, D. “Evaluation of the role of contact sensitization and photosensitivity in the pathogenesis of poikiloderma of Civatte”(書籍章においてCivatteのポキロダーマの組織的特徴について述べている部分)・・・ Kasarus, A, Antoniou, N, S, Rigopoulos, D.「ポキロダーマの発症における接触感作と光感受性の役割」・・・
Katoulis, A, Stavrineas, N, Georgala, S, Katsarou-Katsari, A, Koumantaki-Mathioudaki, E, Antoniou, C. “Familial cases of poikiloderma of Civatte : genetic implications in its pathogenesis”.「家族性白皮症の発症例：発症機序における遺伝的意義」(日本評論社). Clin Exp Dermatol.24巻。 1999年 pp. 385-7. (ギリシャの2家族の間で発生したCivatteのpoikilodermaの7例の報告。遺伝的素因がこの症状の発症につながる可能性を提起)
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