Review question
ほとんどの外科手術は全身麻酔（何も感じない、医療行為によって引き起こされる意識不明状態）を必要とする場合があります。 気管チューブ（人の気道を確保するために気管に挿入する器具）は、手術において重要な役割を担っています。 麻酔中の呼吸を維持するために、機械式人工呼吸器が必要になることがよくあります。 これは、人が酸素を吸い込み、二酸化炭素を吐き出すのを助ける機械です。 気管チューブは2種類あり、1つはカフ付きで、チューブの先端にバルーンを付けて気管を適切に密閉し、胃の内容物が肺に入らないようにします。 もうひとつは、バルーンがなく、カフがないものです。 このレビューでは、全身麻酔中の8歳までの小児に対するカフ付きチューブとカフなしチューブの異なる効果に焦点を当てます
背景
小児は成人よりも気道が小さく、壊れやすい。 小児の気管や声帯の損傷のリスクは、カフ付きチューブの使用で高くなるという考えがあるが、この仮定は現在の証拠に基づいているわけではない。 さらに、潮量（人工呼吸の有無にかかわらず、息を吸ったり吐いたりするときに排出される通常の空気量）の測定が難しくなります。 カフ付きチューブは初回で気管にフィットする可能性が高く、カフなしチューブはより多くの回数を必要とすると考えるのが妥当であろう
研究の特徴
このレビューは、全身麻酔を受ける8歳までの子ども2804人を含む試験を含んでいる。 試験で評価されたのは、従来型とマイクロカフチューブ（後者は、小児の気管に適した低圧レベルの異なるタイプのバルーンで構成）の2種類のカフ付きチューブであった。 これは、気道の狭窄に起因する潜在的に重大な問題であり、チューブを抜いた後の甲高い音で識別することができます。 その他の評価項目は、チューブを別のものに交換する必要性、チューブを戻す必要性、エピネフリン（アドレナリン）やコルチコステロイド（抗炎症剤）などの薬剤の使用、ストライドル治療のための集中治療室への入院、子ども一人あたりの医療ガスのコスト、適切な量の酸素を供給する能力であった
Key results
2つの試験（子ども2734人参加）では挿管後のストライドルの測定をしたが群間の差は見られなかった。 他のチューブへの交換の必要性は、カフ付きETT群で93%低かった。 70人の小児を対象とした1つの試験では、カフ付きチューブが必要な麻酔ガスの量を減らし、その結果、かかる費用も減少することが示された
Quality of evidence
研究デザインに問題があったため、証拠の質は低いか非常に低いものだった。 カフ付きチューブとカフなしチューブの比較は、慎重に解釈する必要がある。 2種類のチューブの利点とリスクを評価するために、さらなる研究が必要である＜7882＞＜1612＞結論と今後の研究＜7882＞＜1612＞この問題に関して利用できる情報には、いくつかのギャップが残っている。 大規模かつ十分に実施された臨床試験により、これらのチューブが十分な量の酸素を供給する能力、および小児におけるカフ付きチューブの幅広い使用により発生する呼吸器合併症などの要因を明らかにする必要がある。