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Ectopic pregnancyは、正常な子宮内の位置以外に着床する胚で、第1期妊産婦死亡および出血の主な原因となっています。 有病率は米国における全妊娠の2％と報告されており、第1期出血を伴う患者では18％に増加する。 危険因子としては、卵管または子宮の手術、骨盤内炎症性疾患、現在の子宮内装置、子宮内膜症、および体外受精が挙げられる。 正常な妊娠初期の流れを理解することは、骨盤内超音波検査（US）画像を正確に解釈し、生存可能な子宮内妊娠（IUP）において子宮外妊娠の誤診を防ぐために重要です
正常なIUPでは、放出された卵子は卵管に入り、最終的に子宮内膜に着床します。 妊娠5週、すなわち受精後3週頃に妊娠嚢がUS画像上に出現する。 血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン値は、一般にほとんどの正常妊娠では予測可能なパターンに従って、約48時間ごとに倍増するが、これは子宮外妊娠の最大21％にも見られる。
妊娠5週半頃に見られる卵黄嚢は、妊娠と場所を確認するものである。 正常妊娠初期のその他のUS所見としては、卵管内嚢標徴、すなわちエコー源性乳頭腫の中に偏在する嚢胞、および二重卵管嚢標徴、すなわち妊娠嚢を取り巻く2層の卵管（頭頂卵管および被殻卵管）である。 これらの徴候は、少なくとも35％の妊娠嚢で欠如しており、観察者間の一致は低い。
2013年、超音波診断医学会は、子宮外妊娠の偽陽性診断を減らすために、妊娠初期の非生存性の診断の厳しさを増しました。 更新されたガイドラインによると、妊娠検査結果が陽性の女性における経膣US画像上の円形または楕円形の子宮内嚢胞構造は、IUPを表す可能性が高い。
子宮外妊娠は、卵巣から子宮内腔への卵子の経路のいずれかの部分に沿った中断から発症する。 子宮外妊娠の95パーセントは卵管内で発生します（図1）。 US所見では、妊娠検査結果が陽性で、子宮が空っぽの女性における卵巣外付属器腫瘤が挙げられる。 子宮外妊娠の5％は、あまり一般的でない場所に発生するが、診断的にはより困難である。 子宮頸部子宮外妊娠は、進行中の中絶と間違われることがあります。 間質性子宮外妊娠や帝王切開瘢痕子宮外妊娠は、通常のIUPと間違われることがある。周囲の子宮筋層が十分でなく、血管構造にも近いため、これらは壊滅的な出血や子宮破裂の危険性がある。 異所性妊娠は、正常なIUPと子宮外妊娠が共存するもので、これらの患者は生殖補助医療を受けていることが多く、生存可能な妊娠を維持することが最も重要であるため、独特の難しさがある(図2)。 卵管性異所性妊娠。 経膣グレースケール（a）および経膣ドップラー（b）US画像は、卵黄嚢、胚極、および火輪サインを伴う左付属器における子宮外妊娠を示す。
図1a.
図1b.卵管異所性妊娠の70%以上がこの部位である。 卵管性異所性妊娠。 経膣グレースケール（a）および経膣ドップラー（b）US画像は、卵黄嚢、胚極、および火輪サインを伴う左付属器における子宮外妊娠を示す。
図2.卵管異所性妊娠の70%以上がこの部位である。 異所性妊娠。 経膣的グレースケールUS像では2つの胚極（矢印）が認められ，1つは子宮底にある子宮内胚（左矢印），もう1つは子宮頸部にある子宮外胚（右矢印）であった。 どちらの胚も胎児の心拍活動は陽性であった。
治療法としては、全身性のメトトレキサート、子宮外妊娠への塩化カリウムまたはメトトレキサートの局所注入、手術、または限られた臨床シナリオでの予後管理などが挙げられる。 治療法の選択は、臨床的な鋭敏さ、将来望む生殖能力、内科的合併症に依存する。
このオンラインプレゼンテーションは、ケースベースの複数選択肢の質問形式で子宮外妊娠を検討するものである。 このプレゼンテーションを閲覧した後、放射線科医と放射線科研修生は、正常なIUPで予想されるUS所見を特定し、子宮外妊娠が発見されるさまざまな場所を認識し、適切な治療オプションを議論することができるはずである」
利益相反の開示-C.M.J. この記事に関する活動：関連する関係を開示しません。 本論文に関連しない活動：関連する関係を開示しない。 その他の活動：UpToDateの著者.
2015年RSNA年次総会で教育展示として発表.
著者C.M.J.です。 は開示情報を提供し（「利益相反の開示」参照）、他のすべての著者は関連する関係を開示していない。
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