ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) は Electronic Funds Transfer (EFT) と互換的に使用されます。 ACHは、顧客が指定する銀行口座への電子送金による支払いを可能にします。

EFT 835: ユナイテッドヘルスケアの「EFT 835」は、HIPAAフォーマットのファイルASC X12結合005010X221および005010X221A1規格で、タックスIDまたはNPI番号によって同じ日に送られた複数の個々の835を統合することができます。 EFT 835は、その日のEPS/Optum Payの銀行口座への入金に対するACH支払いと結びつきます。

EOB, PRA: 給付説明書(EOB)はプロバイダー送金通知(PRA)と呼ばれることもあり、通常は紙の形態です。

EPRA: 電子プロバイダー送金通知は、EFT 835で提供されるデータから作成されるプロバイダーEOB/PRAに似た文書です。 Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) は、医師、病院、その他の医療専門家に支払いと送金通知(EOBおよび/またはERA)の電子配信を提供する製品です。

ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) は、HIPAA 835としても知られるものです。 835トランザクションは、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA)で義務付けられている標準トランザクションで、裁定済みの専門家および施設医療請求に対する支払いと送金情報を転送するために使用されます。 835は、紙のEOB/PRAで報告された支払情報を、電子フォーマットで医療提供者(またはクリアリングハウス)に返します。 ERA/835は、HIPAAによって義務付けられているクレーム調整理由コードを使用します。 EOB/PRAには、クレーム判定に使用されるユナイテッドヘルスケアの独自の拒否/調整コードが表示されます

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