濾胞性甲状腺癌はPTCの次に多い甲状腺の悪性腫瘍である。 FTCとPTCの相対的な割合には著しい地理的な差があり、おそらく食事のヨウ素量に関連していると思われる。 ヨウ素欠乏地域では、FTCの相対的割合が増加する傾向がある。 FTCの他の危険因子としては、50歳以上の年齢と女性であることが挙げられる。 遺伝的要因も本疾患の感受性を決定する上で重要な役割を果たすと考えられるが、まだ十分に解明されていない。 組織学的に、FTCは濾胞形成と腫瘍内の乳頭状要素の欠如を特徴とする。 良性腺腫との鑑別診断は困難である。 血管浸潤の程度は腫瘍の侵襲性と相関するようであり、酸素親水性FTCと島状FTCという2つの組織亜型は、罹患率と死亡率の上昇と関連する可能性がある。 FTCの一次治療は、外科的手術による腫瘍の完全除去である。 この目標を超えた広範な両側手術は、さらなる利益をもたらさないかもしれないが、補助治療およびフォローアップを容易にすることができる。 術後レボチロキシン療法はほとんど一般的に行われており、再発のリスクが高いと判断された患者には放射性ヨウ素による残存腫瘍の焼灼術が有効であろう。 転移性疾患の治療には、手術、放射性ヨウ素治療、および症例によっては外部照射と化学療法が行われる。 転移病変を有する患者の予後は予断を許さないが、その他の患者のほとんどはPTCと同等の良好な経過をたどっている。 非oxyphilic FTCの場合、初回転移以外の高リスクの特徴は、高齢、局所的な広範な病変、および顕著な血管浸潤の存在である。 酸素親和性FTCでは、DNAの異数性も重要である。 一次治療後の最初の5年間はフォローアップを最も重視すべきであり、患者の疾患進行のリスクに合わせて行う必要がある。 再発リスクの低い患者(若年、小さな病変、低浸潤性腫瘍)には、血清サイログロブリン測定でほぼ十分であるが、血清サイログロブリン値が上昇しているリスクの高い患者や、干渉性の抗サイログロブリン自己抗体価が高い患者には、定期的に診断用放射性ヨウ素スキャンも受ける必要がある場合がある。

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