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体外受精（IVF）とは

体外受精は、一般にIVFと呼ばれる生殖補助医療技術（ART）のひとつです。 体外受精は、卵子を採取し、精子のサンプルを取り出し、実験皿の中で卵子と精子を手動で結合させることにより受精させるプロセスです。 受精卵はその後、子宮に移植されます。 その他のARTには、配偶子卵管内移植（GIFT）や接合子卵管内移植（ZIFT）があります。

なぜ体外受精が行われるのですか？

体外受精は、以下のような患者さんの不妊治療に用いられます。

• 卵管の閉塞や損傷
• 精子数や精子運動率の低下を含む男性因子不妊
• 排卵障害、早発卵巣不全のある女性
  卵管の閉塞や損傷のある女性
• 卵管の閉塞や損傷のある男性因子不妊

排卵障害のある女性。 子宮筋腫

• 卵管を摘出した方
• 遺伝子疾患のある方
• 原因不明の不妊症

体外受精はどのように行われるのですか？

体外受精と胚移植のプロセスには、5つの基本的なステップがあります。 採卵しても発育しない卵や受精しない卵もあるため、複数の卵が望まれます。 経膣超音波検査で卵巣を調べ、血液検査でホルモン値を調べます。

Step 2: 超音波画像を使って骨盤腔に中空針を誘導し、卵を取り出す小手術を行います。

ステップ3: 男性は精子のサンプルを作るよう求められ、卵子と結合するために準備されます。

ステップ4: 受精と呼ばれるプロセスでは、精子と卵子は一緒に混ぜられ、受精を促すために実験皿で保管されます。 受精の確率が低い場合には、卵細胞質内精子注入法（ICSI）を行う場合もあります。 この方法では、1匹の精子を卵子に直接注入し、受精を試みます。 卵子は、受精と細胞分裂が行われていることを確認するためにモニターされます。 4282>

Step 5: 採卵と受精の3～5日後に、胚を子宮内に移植するのが一般的です。 カテーテルや小さなチューブを子宮に挿入し、胚を移植します。 この方法はほとんどの女性にとって無痛ですが、中には軽いけいれんを経験する人もいます。 体外受精の成功率は、生殖歴、母体の年齢、不妊の原因、ライフスタイルなど、様々な要因によって異なります。 また、妊娠率と出産率は同じではないことも理解しておく必要があります。 米国では、体外受精の各サイクルにおける出生率はおおよそ次のとおりです。

• 35歳未満の女性では41～43％
• 35～37歳の女性では33～36％
• 38～40歳の女性では23～27％
• 40歳以上の女性では13～18％

副作用はあるのでしょうか？

術後は安静にしている必要がありますが、ほとんどの女性は翌日から通常の活動に戻ることができます。

体外受精後の副作用としては、以下のようなものがあります。

• 処置後に少量の液体（透明または血液を含む）を排出する
• 軽い痙攣
• 軽い膨満感
• 便秘
• 乳房圧痛

以下の症状が出た場合、すぐに担当医を呼んでください。

• 多量の膣からの出血
• 骨盤の痛み
• 尿に血が混ざる
• 100以上の発熱

。5 °F (38 °C)

不妊治療薬の副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 気分の落ち込み
• 腹痛
• ホットフラッシュ
• 腹部の膨満
• 稀にある。 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）

リスクはありますか？

ほとんどの医療処置と同様に、潜在的リスクはあります。 OHSSによる典型的な、より重篤な症状には、以下のようなものがあります。

• 吐き気または嘔吐
• 排尿回数減少
• 息切れ
• 失神
• 激しい腹痛と膨張
• 3～5日で10ポンド体重増加

これらの症状が現れたら、すぐに担当医に連絡をして下さい。 体外受精のその他のリスクは以下のとおりです。

• 採卵には出血、感染、腸や膀胱の損傷のリスクがあります。
• 不妊治療の使用により、多胎妊娠の確率は高くなります。
• 妊娠中の多胎は、早産や低体重児出産のリスクを高めるなど、さらなるリスクや懸念があります。
• 流産の割合は非援助妊娠と同様ですが、母親の年齢とともにリスクが上昇します。
• メイヨー・クリニックは、IVFによる異所性妊娠のリスクが2～5％であると報告しています。
• 生殖補助医療（ART）は、カップルの側で重要な物理的、財政的、感情的なコミットメントを伴います。 特に体外受精（IVF）がうまくいかなかった場合、心理的ストレスや感情的な問題がよく起こります。
• IVFは高価であり、多くの保険制度では不妊治療のための保険は提供されていません。

健康な卵子が得られない場合、あるいは夫が不妊である場合はどうすればよいのでしょうか。

ドナーの卵子、精子、あるいは胚を使用することもできます。 しかし、ドナーの問題に経験豊富なカウンセラーに相談するようにしてください。 4282>

胚はいくつ作られるべきですか？

胚移植の数は、通常、採取した卵子の数と母親の年齢によって決まります。 年齢が上がるにつれて着床率が低下するため、着床の可能性を高めるために年齢に応じてより多くの卵子を移植することがあります。 しかし、移植する卵の数が多ければ多いほど、多胎妊娠の可能性は高くなります。

不妊治療クリニックの選び方

特定の施設や不妊治療プログラムの費用や詳細については、多くの質問があります。 いくつかの推奨される質問は、「ARTプログラムの選択」のページでご覧いただけます。 不妊治療の前に、より伝統的な、あるいは市販の方法を検討したいカップルもいます。 妊娠を希望される方は、企業スポンサーが提供する妊活グッズやリソースガイドをご覧ください。 リソースガイドを見るにはこちら

もっと知りたい？

• 健康な精子の数を得る方法と保つ方法
• 不妊症101：まず知っておきたいこと
• 不妊にやさしい潤滑油
• 排卵について。 よくある質問

以下の情報源から得た情報をもとに編集しています：

1. 米国生殖医療学会。 (2014). 配偶子および胚の提供: 伝えるかどうかを決めること.

2. ヒト受精&胚培養局. (2014). 体外受精-体外受精（IVF）とは何か、その仕組みは？

3.Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). 不妊治療のリスク

4. メドラインプラス(MedlinePlus). (2014). 体外受精(IVF).

5. メイヨー・クリニック. (2013, 6月 27). 体外受精（IVF）.

6. RESOLVE：全米不妊学会. (n.d.) IVF/ART.

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