CASE REPORT
36歳男性、2011年8月16日まで一見無症状だったが、皮膚の下を何かが這っているような曖昧な感覚を背景に、突然「皮膚の下や全身を這っている虫が侵入している」と考えるようになった。 その後、数日間、再びこのような感覚を経験し、その信念は揺るぎない妄想のレベルまで強化された。しかし、寄生虫の存在を示唆する身体的特徴や、そのような信念を確信する論理的根拠は全くなかった。 彼は、その虫を捕まえるために、自分の皮膚をつまむようになった。 彼は、これらの虫は長さが3〜7センチで、数が多いと信じていました。 彼は、これらの虫が自分を噛んで、内臓を傷つけ、骨を食べ、最後には自分を殺すと信じていました。 彼は恐ろしくなり、医師に助けを求めました。 アルベンダゾールという錠剤を処方されたが、何の効き目もない。 彼はさらに別の医師に相談した。 血液検査と尿検査を行ったが、異常はなかった。 彼は、抗蠕虫薬と抗アレルギー剤を投与されたが、効果がなかった。 本人は、感染症ではないこと、身体的な説明がつかないことを告げられたが、その信念を貫いている。 食欲がなくなり、不安な状態が続き、睡眠時間が短くなった。 主治医によると、彼は鈍感で内向的であると指摘され、精神科を受診することになった。 2ヶ月前にA型肝炎の既往があり、医師と地元の信仰療法士による治療が奏功していた。 肝炎回復期および回復後の痒みの既往はない。 神経疾患、精神疾患、内分泌疾患、慢性疾患、アレルギー疾患などの既往歴、家族歴はない。 アルコールは時々摂取していた。 その他の薬物乱用の既往はなかった。 入院時の身体検査では，活動性肝炎や甲状腺腫脹の特徴は認められなかった． 全身検査は正常範囲内であった。 皮膚所見では，両手足に痒みと皮膚剥離を認めた． 精神状態検査では，不安・抑うつ感情，寄生虫症妄想，触覚幻覚，洞察力低下，感覚器障害，生気低下などがみられた． 精神科病棟に入院し、入院管理を行った。 その後，精神科病棟で経過観察を行ったところ，寄生虫症の妄想が持続し，虫を捕まえようと皮膚をつまむ妄想的・幻覚的行動，虫に噛まれたと感じて間欠的に身がすくむ，二次性抑うつ性認知，初期不眠，食欲減退がみられた． 血液検査，尿検査，糞便検査，甲状腺機能，肝機能，VDRL，血糖，腹部超音波検査，活動性肝炎ウイルスマーカー，脳波，脳CTなどの関連検査は正常範囲内であった． また、皮膚科医と内科医による評価と器質的なものの除外を行った。 その後、国際疾病分類（ICD-10-DCR）による持続性妄想性障害（単症性低髄液圧性精神病-妄想性寄生虫症）と診断され、定型抗精神病薬トリフルペラジン（10mg/日）、折衷精神療法、その他の支持的手段で管理された。 その後2週間で妄想と幻覚は沈静化した。 5週間後に退院し、維持療法を行った。 その後、無症状、無感覚であった。 現在，7か月前から無症状であり，月1回の定期検診を受けている
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