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By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Risk factors for recurrent plugged ducts or mastitis

Most mothers have not repeated bouts of mastitis or plugged ducts, but when there is always to look at additional risk factors.それは常に追加された危険因子を見て良いアイディアであります。 すぐに治療を開始できるよう、乳管閉塞や乳腺炎の症状について確認しておきましょう。 詳しくは、乳腺炎と乳管の詰まりをご覧ください。

リスクファクター。 前回の乳腺炎の治療が不十分

• 乳腺炎再発の大きな危険因子は、治療が遅い、間違った治療（例えば、間違った抗生物質）、治療期間が短かったために、前回の乳腺炎の発作から完全に回復しなかったことです。 以前の乳腺炎の治療が遅れたり、不十分であったり、不完全であったことはありませんか？ 以前、乳腺炎の治療を受けたことがある場合、抗生物質の全コースを服用しましたか？ 同じ抗生物質を何度も処方されていませんか？ アモキシルは乳腺炎の原因菌に対して効果がないことが多いようです。 この治療に「よく使われる」薬には、Keflex、Dicloxacillin、Erythromycinなどがあります。 治療は10～14日間続ける必要があります。
• さらに、進行中の不顕性乳腺炎による炎症が原因で、乳管閉塞を繰り返すお母さんもいます。
• 関連する危険因子としては、過去に乳管閉塞を起こしたことがあることが挙げられます。 以前詰まった場所では乳管が変形（少し伸びる）することがあり、将来、その部分が詰まる危険性が高くなります。 このリスクを減らすために、管の詰まりが解消された後も、母乳の流れをよく保つように注意してください。

危険因子。

• ラッチオンとポジショニングは最適ですか？ どちらかに問題があると、母乳の出が悪くなり、乳管の詰まりや乳腺炎になる危険性があります。
• 乳房を下から支えていませんか？ 特に最初の数週間は、必ずしも必要ではありません。
• 授乳を中断したり、短くしたりしていませんか（授乳時間を制限するようにという時代遅れのアドバイス、忙しいスケジュール、他の子どもや家族の世話などのため）？
• 赤ちゃんのために呼吸スペースを確保するために、乳房の上や横を押していますか？ これは必要ありません（赤ちゃんの鼻は、授乳中に呼吸できるように設計されています）。
• 乳管に一定の圧力をかけているものがないか調べましょう。 乳管の詰まりの場所として、次のようなことが思い当たるかどうか調べてみてください。 片側またはうつぶせで寝ることが多いですか？ 重い財布やバッグを片方で持っていませんか？ フロントキャリアやスリングで赤ちゃんを抱っこしていますか？ 一箇所を圧迫するアンダーウェアのブラジャーを着用していますか？ フィット感のないブラジャーを着けていませんか？ 夜間、ブラジャーが押し上げられたり、横になったままになっていませんか？
• 過剰供給や膨満感で困っていませんか？ 母乳が出過ぎると感じていますか？ 母乳の出が速いために、授乳中に赤ちゃんが窒息したり、ぐずったり、首を絞めたりしませんか？ 母乳がよく漏れますか？ 母乳過多を改善することは、乳管の詰まりや乳腺炎のリスクを減らすことにつながります。
• 乳首シールドを使用していますか？
• 乳首シールドを使用すると、乳房からのミルクの排出が悪くなることがあります。
• （授乳を休んだ代わりに）頻繁に搾乳するお母さんは、乳管が詰まりやすくなることがありますが、これは搾乳器が、赤ちゃんのように効率よく乳房から排出できないためです。
• 上腕を繰り返し動かすような運動は、乳管の詰まりや乳腺炎につながる可能性があります。
• 手術や傷、衝突、乱暴な扱い、その他の怪我をしたことがありますか？ 乳房の手術をすると、傷跡が残ったり、乳管が圧迫されたりすることがあります。 その他、乳管に解剖学的な問題や異常がある場合、乳房にしこりや嚢胞がある場合、過去にケガをした場合なども、乳管の詰まりや乳腺炎を起こす可能性があります。 これらのいずれの場合も、乳房の同じ部位に乳腺炎が再発することになります。 同じ場所に乳腺炎を繰り返すことは、乳腺腫瘍の警告サインのひとつです（ただし、乳腺炎を繰り返す原因はまれです）

リスクファクター。 乳首の問題

• 乳首に乾いたミルクの分泌物がないかどうか見てください。 これに気づいたら、乾いたミルクがはがれるまで乳首に温かい布を当てて、ミルクを少し出してみてください。
• 乳首を痛めたことはありますか？ 乳首の痛み、ひび割れ、出血は、細菌の侵入口となることがあります。
• 乳ぶくれは、乳管閉塞を繰り返す原因となります。
• ツグミ（酵母／真菌感染）などの二次感染により、乳管内に炎症が生じ、乳管閉塞や乳腺炎のリスクが高まることがあります。 鵞口瘡による乳管閉塞や乳腺炎を繰り返しているお母さんは、炎症を抑えるために抗炎症薬（イブプロフェンなど）を服用するとよいかもしれません。 母親の全身状態
  • • 非常に疲れていたり、忙しかったり、心配事やストレスがあったりしませんでしたか？ 乳腺炎を繰り返すお母さんの多くは、十分な休息がとれていなかったり、頑張りすぎていることがあります。 乳腺炎は、しばしば体がお母さんに「ゆっくりしなさい」と訴えているのです。 貧血かも？ 感染に対する抵抗力の低下や貧血は、乳管閉塞の再発を引き起こしたり、その一因となることがあります。 乳腺炎を繰り返している場合は、血液検査で貧血の有無を確認するとよいでしょう。 鉄分を含む食品（または鉄分を含むビタミン剤）を増やし、ビタミンCを補給するとよいでしょう。
    • 発作はホルモンの変化（排卵または月経）と関係がありますか？
    • 食物アレルギーはありますか？ La Leche League’s Breastfeeding Answer Bookによると、食物アレルギーは、時折、月経前または排卵前に起こる乳管詰まりの原因となります。

  Maureen Minchinは、著書Breastfeeding Mattersで、お母さんがアレルギーを持っていれば、繰り返される乳腺炎／乳管詰まりは、お母さんがアレルギー物質に触れたときに起こる「複合免疫反応」に原因があるかもしれないと理論的に述べています。 食物不耐性の女性のグループにおいて、ミンチンは、「明らかな感染症に進行することはまれで、しばしば月経前または排卵前に再発する」彼らの詰まった管が、「しばしばアレルギー不耐性の他の症状を伴っている」ことを観察したのです。 喫煙は感染症への抵抗力を低下させます。

危険因子です。 母親の食生活

• 規則正しく食事をし、新鮮な食べ物や野菜をたくさん食べていますか？ これは感染に対する抵抗力を高めるのに役立ちます。
• のどの渇きを満たすために飲んでいますか？ 十分な水分の不足は、ダクトの詰まりを助長します。 授乳や搾乳のために座るたびに、何か飲んでいることを確認しましょう。
• 食事に含まれる飽和脂肪酸が多すぎると、問題になることがあります。 動物性脂肪を減らし、脂肪を多価不飽和脂肪に制限し、レシチン（ほとんどの薬局や健康食品店などで入手できる栄養補助食品）を大さじ1杯摂取しましょう。
• 食事中の塩分が多すぎるか少なすぎることが、この問題に関連しています。

危険因子 赤ちゃんの健康

• 赤ちゃんが病気になったことはありませんか？ 時折、赤ちゃんが喉の奥に細菌を持っていて、お母さんに乳腺炎を再感染させていることがあります。 これは、赤ちゃんののどをぬぐうことで判断できます。 培養が陽性であれば、お母さんと一緒に赤ちゃんも治療する必要があります。

再発した乳管閉塞や乳腺炎の治療法

これらの治療法は、問題の原因を見つけ改善する努力に加え、使用されるべきものです。 乳管閉塞や乳腺炎を再発させる原因が、直せるもの（たとえば、過量供給、授乳回数が少ない、ブラジャーがきつすぎる、など）であれば、根本的な問題を解決することが最も効果的であることを覚えておいてください。

ビタミンCのサプリメントは、乳管の詰まりや乳腺炎の再発に悩むすべてのお母さんに役立ちます。

多くのお母さんは、レシチン（栄養補助食品）の摂取が乳管の詰まりの解消や予防に役立つことを発見しています。

いくつかの研究では、プロバイオティクスのサプリメント（特定のラクトバチルス株）が感染性乳腺炎の治療に有効で、乳腺炎の繰り返しの発生も少なくなることが示されています。

また、水分を十分に取るようにし、食事中の飽和脂肪の量を減らすことが有効です。

治療法。 治療的乳房マッサージ

毎日の乳房マッサージは、母乳の出をよくし、乳管の詰まりや乳腺炎を予防するのに役立つことがあります。 治療的乳房マッサージの基本については、Breastfeeding Medicine of Northeast Ohioのビデオを参照してください。 長期低用量抗生物質

適切な抗生物質による完全な治療を受けても乳腺炎が再発する場合、Ruth Lawrence博士（Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, page 281）は2-3ヶ月、あるいは授乳期間中の長期低用量抗生物質を提案します。 このような治療で、乳腺炎を繰り返すサイクルを断ち切った女性もいます。 この治療を選択した場合、抗生物質と一緒に抗真菌薬を処方してもらい、鵞口瘡のリスクを減らすために母親の食事にアシドフィルス菌を補充するのもよい考えです

治療法について。

産後比較的早く、乳栓や乳腺炎の再発が母乳の出過ぎと関連しているようであれば、もう少し時間をかけることが最良の治療法かもしれません。 12週頃（前後しますが）にはホルモンの変化が起こり、母乳の供給がより安定するため、乳栓ができにくくなることに気づくかもしれません。