By Leave a Comment on Sciatica – symptoms, pain relief, treatment

Sciatica は、腰から足の裏を通って足に至る坐骨神経の問題で起こる痛みです。
スポーツや重い物を持ち上げるなどの激しい運動により30代と40代の人に、また老化や脊椎の変性により高齢者に発生することがあります。

原因

坐骨神経は、体の中で最も大きく、長い神経です。 坐骨神経は、背骨の下部から始まり、骨盤に分岐し、臀部を通って、両脚の後部を通る。
坐骨神経痛は、坐骨神経への圧迫または損傷があるときに生じる。 最も一般的な原因は、椎間板ヘルニア（別名、椎間板ヘルニアまたは椎間板脱）です。 これは、脊椎の椎骨の間にある柔らかいゲル状の椎間板の1つが膨張または破裂し、坐骨神経を圧迫または刺激することで発生します。
筋肉の痙攣もまた、筋肉を通過する坐骨神経を圧迫することによって、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 坐骨神経痛の原因としては、感染症、骨盤の損傷や骨折、腫瘍などが挙げられます。
高齢者では、脊柱管狭窄症などの脊椎変性による症状で坐骨神経痛が起こることがあります。 これは、坐骨神経が通る経路が狭くなり、神経の圧迫や刺激を引き起こすものです。 また、加齢に伴う椎骨上の骨の成長（骨棘）も坐骨神経を圧迫することがあります。
坐骨神経を圧迫するようなけがや経過があれば、坐骨神経痛の原因になりますが、多くの場合、坐骨神経痛の原因は特定されないことが多いようです。
坐骨神経痛を発症する可能性を高める要因としては、以下が挙げられます：
  • 高齢
  • 妊娠
  • 肥満
  • 喫煙
  • 腰をひねる仕事、重いものを運ぶ仕事
  • 長時間座っていること。

徴候および症状

坐骨神経痛によって引き起こされる痛みは、軽いものから非常に重いものまであります。 突然起こることもあれば、徐々に発症することもあります。 坐骨神経痛は一般的に、灼熱感や鋭い痛みを伴う痙攣のような痛みと表現されます。 坐骨神経痛は、通常、腰と臀部に感じられ、片方の脚の後部に放射状に広がります。 他のタイプの腰痛と異なる特徴は、痛みが膝より下に移動することです。
痛みや症状は通常、坐骨神経の圧迫と炎症が最大となる初期段階で最も重くなります。 まれに、坐骨神経の圧迫がひどくなり、脚の脱力感や腸・膀胱の機能低下が進行することがあります。 これらの症状が出た場合は、重度の神経損傷の可能性があるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

診断

診断を下すために、医師は症状の性質と期間、および痛みの発生につながった行為や出来事について尋ねます。 下肢の筋力、感覚、反射を確認し、神経機能を評価します。 坐骨神経痛が何週間も続く場合は、脊椎や骨盤の骨の変化を評価し、腫瘍や感染症など他の原因を排除するために、X線検査を行うことがあります。 CT（コンピュータ断層撮影）スキャンやMRI（磁気共鳴画像法）は、神経、椎間板、脊椎をより詳細に評価するために、場合によっては推奨されます。
EMG（筋電図）は、椎間板ヘルニアや脊椎狭窄などによる神経の圧迫を調べるために使われることがあります。 坐骨神経痛の治療と緩和の選択肢は以下の通りです：

Moderate activity
Bed rest has traditionally recommended in the treatment of sciatica but this is no longer the case.Have been a rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid rapid level. ベッドでの安静は回復を早める傾向がなく、むしろ妨げになる可能性があることが研究により示されました。 現在では、激しい運動は避けるべきですが、適度な運動は維持することが推奨されています。 活動を維持することは、炎症を抑えることで全体的な回復を助けると考えられています。
薬
パラセタモールやイププロフェンなどの痛み止めは、坐骨神経痛の治療によく使われます。 また、筋肉のけいれんが原因と考えられる場合には、筋弛緩剤の投与が推奨されることもあります。 痛みがひどい場合は、オピオイド（例：ペチジン、モルヒネ）を使用する必要があります。 その他、神経への刺激を抑えるための低用量抗うつ薬や、痛みや炎症を抑えるために脊椎付近にコルチゾン注射を行うこともあります。

理学療法・物理療法
治療には、手技や特定の運動が有効な場合があります。 痛みが改善されたら、理学療法士が将来の怪我を防ぐためにリハビリテーションプログラムを作成することもあります。
ホームケアと代替療法
痛みのある部分に冷たいパックや熱いパックを当てると、腰のストレッチ運動と同様に痛みを軽減できるかもしれません。 オステオパシー、カイロプラクティック、マッサージ、鍼灸などで症状の緩和を図る人もいます。
手術
ほとんどの坐骨神経痛は12週間以内に治りますが、手術以外の治療がうまくいかなかった場合や、迅速な痛みの緩和と運動機能の改善が求められる重症で長引く場合は、手術を検討しなければならないかもしれません。 手術は、坐骨神経への圧迫を和らげることを目的としています。 手術には、異常な椎間板の除去（椎間板切除術）や骨棘の除去が含まれることがあります。

予防

坐骨神経痛やその他の原因による腰痛は一般的ですが、その発生や再発を防ぐのに役立つ対策がたくさんあります。

  • 立ったり、歩いたり、座ったりするときに正しい姿勢を保つ
  • 腹筋と背筋のフィットネス、強度、柔軟性を維持する運動をする
  • 安全な持ち上げ方を実践すること。 持ち上げるときは、膝を曲げて、背中をまっすぐに保ち、物を体の近くに持つ。 こうすることで、腰ではなく、臀部と脚に負担がかかる
  • 着席時に背中がしっかり支えられていることを確認する。 背中をしっかりサポートしてくれる、座った時の姿勢が良くなるように設計された椅子を使いましょう。 ランバーロールやコンタークッションは、腰をサポートするのに役立ちます
  • 禁煙する
  • 健康的な体重を維持する
Pubmed Health (2018) Sciatica（ウェブページ）． Bethesda, MD: US National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm.
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