目的：一次前十字靭帯（ACL）再建における移植片の選択は依然として議論のあるところである． ドナー部位の病変がないこと，手術時間の短縮，移植片サイズの信頼性などの魅力から，近年，同種移植片の使用は飛躍的に増加している． しかし、自家移植腱に対する臨床的有効性を検証する発表されたエビデンスは不明確である。 この論文の目的は、一次ACL再建における同種移植片の使用について、外科医の意思決定プロセスの指針となるよう、利用可能な臨床的証拠の最新のレビューを提供することである。
Methods: アログラフトの治癒、保管、滅菌、手術手技の違い、リハビリテーションに関する文献を、最近の比較研究、すべての臨床システマティックレビューおよびメタアナリシスと合わせてレビューした。
の結果。 初期のレビューでは、滅菌のための放射線照射に関連し、リハビリテーションプログラムや術後の負荷が同種移植片の遅い取り込みを無視する可能性があるため、同種移植片の失敗リスクが高いことが示された。 最近の分析では、化学的処理を施していない非照射アロ グラフトを使用し、リハビリテーションに時間がかか る場合、アログラフトと自家移植の再建術の失敗率は同 じように低いことが示されています。 しかし、若い（<25歳）活動的な患者や、放射線照射や化学的処理を施した移植片を使用した場合には、移植片の治療成績が劣ることが報告されています。
結論。 ACL一次再建における同種移植片の使用を検討する場合、照射、化学処理、自家移植に適したリハビリテーションプログラムの使用は重要なマイナス要因である。 同種移植片をACL一次再建に使用する場合は、新鮮凍結で非照射であることが望ましい。 若年者における同種移植片の使用リスクの定量化には、さらなる評価が必要である。
証拠レベル。 IIIである。