ADHD は通常、症状を抑えるために1つの治療しか必要としません。
しかし、注意欠陥障害（ADHD または ADD）の子供と大人の少なくとも半分は、不安、気分障害、強迫性障害、怒り制御問題、または他の共存する心理状態も患っているのです。
そのような場合、ADHDのための複数の薬が必要になることがあります。
ADHDの精神科医として、私の患者の何人かは、複数の薬を服用しています。 気分障害、思考停止、気性の荒さを持つ少年、デイヴィッドは、3つの薬を服用しています。 ADHDのコンサータと、気分安定剤のリチウムと気分障害のための抗うつ剤のウェルブトリンの組み合わせです。 レイチェルはADHDのためにアデロールを、不安と強迫性障害のためにプロザックを服用しています。
両患者ともよくやっています。 Davidは不機嫌で怒ることが少なくなった。 彼は、自分の心が “以前のように落ち着いている “と言っています。
ご想像のとおり、デイビッドの両親は、我が子の変化に喜んでいますが、彼が「薬漬け」になっているのではと心配しています。 複数の精神科治療薬を投与することは良いことなのか? 副作用や危険な相互作用はどうなのでしょうか」
心配しなくてよい理由
少し安心させてあげましょう。 1人の人が複数の種類の問題を抱えている場合、複数の薬が必要になるのは当然です。 ある人に、喘息に効く薬と皮膚感染症に効く薬を与えるのは不適切だと思われますか？ 胸焼けと頭痛と糖尿病にそれぞれ1種類ずつ薬が必要だとしたら、どうでしょう？
最近まで、これは精神疾患には当てはまりませんでした。 それぞれの障害の生化学的基盤に関する十分な情報がなかったため、医師は複数の薬剤を処方することはなかったし、使用可能な薬剤も併用することで安全かつ効果的に作用するほど特異的ではなかったからです。 しかし、過去20年ほどの間に、科学者たちは脳機能における神経伝達物質の役割を十分に理解するようになり、その結果、特定の欠点に対処する新薬が開発されるようになりました。 しかし、ほとんど例外なく、ADHDの治療によく使われる薬は、不安障害、気分障害、強迫性障害、怒りコントロールの問題、チック障害に使われる処方薬と同様に、市販の薬と併用しても安全に使うことができるのです。 ただし、例外が1つあります。 抗うつ薬のウェルブトリンは、イミプラミン、デシプラミン、ノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬の効果を著しく増幅させる可能性があります。 そのため、一般的にウェルブトリンは三環系抗うつ薬と組み合わせて処方されるべきではありません。
原則として、薬が処方されるときはいつでも医師に問い合わせる必要があります。 ほとんどの小児科医やその他のプライマリーケア医は、「合併症のない」ADHDを治療することができます。
検査の必要性
ADHDの薬には、定期的な検査が必要なものがあります。 例えば、非刺激剤を服用している人は、一般的に少なくとも年に1回は肝機能検査を受ける必要があります。 また、三環系薬は心拍に影響を与えることがあるので、服薬前に心電図検査を行い、治療用量が確立された後に再度検査を行うのがよいでしょう
しかし、このような検査は、患者が追加の精神医薬を服用するかどうかにかかわらず適切です。 つまり、追加の薬物を服用しても、これらの検査が検出することを意図しているような問題を経験する可能性は高くならないのです。