Che cos’è un’ecografia transrettale (TRUS)?
L’esame rettale digitale (DRE) e l’esame del sangue dell’antigene prostatico specifico (PSA) sono due modi importanti per rilevare i cambiamenti nella ghiandola prostatica.
Tuttavia, non possono determinare se i cambiamenti sono dovuti al cancro alla prostata o a una condizione non cancerosa. In caso di un test PSA significativamente elevato e/o DRE anormale, una agobiopsia prostatica – la rimozione chirurgica di tessuto da esaminare al microscopio – deve essere eseguita per fare una diagnosi definitiva di cancro alla prostata. La biopsia viene effettuata con la guida dell’ecografia transrettale.
L’ecografia transrettale (TRUS) è una procedura ambulatoriale di 5-15 minuti che utilizza onde sonore per creare un’immagine video della ghiandola prostatica. Una piccola sonda lubrificata posta nel retto rilascia onde sonore, che creano echi quando entrano nella prostata.
I tumori della prostata a volte creano echi che sono diversi dal tessuto prostatico normale. Gli echi che rimbalzano indietro sono inviati a un computer che traduce il modello di echi in un’immagine della prostata. Mentre la sonda può essere temporaneamente scomoda, la TRUS è essenzialmente una procedura indolore.
Anche se la TRUS da sola non può rilevare ogni tumore, ha dimostrato di rilevare alcuni tumori che non possono essere sentiti da una DRE. Inoltre, la TRUS è usata per stimare le dimensioni della ghiandola prostatica, aiutando i medici a farsi un’idea migliore della densità del PSA, che aiuta a distinguere l’iperplasia prostatica benigna (BPH) dal cancro alla prostata. Infine, gioca un ruolo vitale in una agobiopsia prostatica, guidando l’ago alla parte giusta della ghiandola prostatica.
Come mi preparo per la TRUS?
Prima della TRUS, il paziente può essere istruito a fare un clistere per rimuovere feci e gas dal retto, che potrebbero ostacolare il progresso della sonda rettale.
Come viene eseguita la TRUS?
Il paziente giace tradizionalmente sul fianco sinistro, che è considerato una posizione più rilassante e permette un più facile inserimento della sonda rettale. Dopo l’inserimento della sonda nel retto, il tester regola la console della macchina ad ultrasuoni su una linea di base per gli echi del tessuto prostatico normale, che servirà come standard in base al quale gli altri tessuti saranno classificati. L’imaging di solito inizia alla base della vescica, mentre la sonda viene ruotata per fornire un’immagine completa della prostata.
Che tipo di immagini prende la TRUS?
La sonda rettale invia onde sonore alla ghiandola prostatica; il tessuto normale e anormale rimbalza diversi tipi di echi che vengono trasmessi al computer, che traduce il loro modello in una foto video della prostata.
- Aree isoecoiche – rappresentano il tessuto normale e rimbalzano indietro, o eco, la stessa quantità di onde sonore che hanno ricevuto.
- Aree ipoecoiche – rimandano significativamente meno echi di quelli ricevuti e spesso indicano la presenza di cancro.
- Aree iperecoiche – rimandano significativamente più echi di quelli ricevuti e spesso indicano la presenza di calcificazioni prostatiche, o piccole pietre, nella prostata. I calcoli sono di solito innocui, a meno che non si infettino.
Densità dell’antigene specifico della prostata (PSAD)
La maggior parte degli uomini nel gruppo di età per il cancro alla prostata di solito hanno anche una certa IPB, che può elevare i livelli di PSA e rendere la diagnosi del cancro alla prostata più difficile. La densità del PSA – il livello di PSA nel sangue diviso per la dimensione della prostata, come determinato dalla TRUS – può aiutare a distinguere tra IPB e cancro alla prostata.
Con l’IPB, il livello di PSA non dovrebbe essere più del 15 per cento della dimensione della prostata. I livelli di PSA che superano il 15 per cento delle dimensioni della prostata indicano più probabilmente la presenza di cancro alla prostata e la necessità di una biopsia.
Le pagine sul cancro alla prostata di questo sito web fanno parte del Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), un importante sforzo regionale per ridurre i tassi di morte e malattia causati dal cancro alla prostata nella Pennsylvania sud-occidentale. Il finanziamento del CPCAP è fornito da una sovvenzione del Commonwealth della Pennsylvania.