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L’intervento di trapianto di cartilagine è di solito un’opzione per i pazienti che hanno un danno localizzato piuttosto che diffuso. È una scelta eccellente per gli atleti e altri che non sono pronti per la sostituzione totale del ginocchio. Mentre l’intervento di sostituzione totale del ginocchio è una grande opzione per alcuni pazienti, la decisione se sia giusto per voi o un trapianto di cartilagine spetta a voi e al vostro chirurgo in base ai vostri problemi al ginocchio e agli obiettivi personali.

Secondo l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, i trapianti di cartilagine hanno “dimostrato eccellenti risultati a lungo termine, con miglioramenti costanti…così come il ritorno affidabile ai livelli precedenti di attività.”

Chi può avere un trapianto di cartilagine?

L’intervento di trapianto di cartilagine non è per tutti con artrite del ginocchio o danni alla cartilagine del ginocchio. La procedura è di solito raccomandata per i pazienti che soddisfano criteri specifici, alcuni dei quali includono:

• Sotto i 55 anni (la maggior parte dei pazienti ha tra i 18 e i 40 anni)
• Sano e fisicamente attivo
• Un ginocchio stabile e correttamente allineato
• Dolore al ginocchio per una durata relativamente breve (mesi piuttosto che anni)
• Chi ha dolore anche a riposo
• Localizzato, non diffuso, danno cartilagineo (una o due aree di cartilagine danneggiata piuttosto che osteoartrite generalizzata)

Tipi di chirurgia di trapianto di cartilagine del ginocchio

La maggior parte degli interventi di trapianto di cartilagine del ginocchio rientrano in due categorie: trapianti di autografo osteocondrale o trapianti di allograft osteocondrale. C’è anche un altro intervento meno comune chiamato impianto di condrociti autologhi.

Trapianto di autotrapianto osteocondrale

Questo intervento mininvasivo utilizza la cartilagine del paziente stesso. Il chirurgo rimuoverà un piccolo cerchio di cartilagine sana insieme a una scheggia di osso sottostante da un’area dell’articolazione che non è portante. Questo “tappo” viene poi impiantato chirurgicamente nell’area da trattare.

Questa procedura è più efficace per riparare difetti di cartilagine relativamente minori nel ginocchio. In alcuni casi, sarà eseguito più di un trapianto. Questo viene chiamato mosaicoplastica. L’intera procedura viene eseguita in artroscopia per un danno minimo ai tessuti circostanti e un tempo di guarigione relativamente rapido.

Trapianto di allotrapianto osteocondrale

Questo intervento utilizza cartilagine proveniente da un laboratorio o da un cadavere. Viene generalmente eseguito quando l’area da riparare è troppo grande o troppo danneggiata perché una procedura di autotrapianto sia efficace. Poiché è più esteso, l’intervento utilizza un’incisione aperta e richiede un tempo di guarigione supplementare.

Trapianto autologo di condrociti

Questa è una procedura più complessa che utilizza cellule di cartilagine appena cresciute piuttosto che cellule esistenti. Saranno necessari due interventi chirurgici invece di uno, e il processo è più complicato.

Prima, sarà eseguito un intervento artroscopico per rimuovere una piccola sezione di cartilagine sana dall’articolazione del ginocchio. Il tessuto viene poi coltivato in laboratorio per permettere la crescita di nuove cellule. Quattro o cinque settimane dopo, un secondo intervento chirurgico a cielo aperto sarà eseguito per trapiantare le nuove cellule nell’articolazione danneggiata.

I trapianti autologhi di condrociti sono generalmente riservati ai pazienti che hanno più aree di lesione della cartilagine o danni a una vasta area fino a diversi centimetri.

Vantaggi dei trapianti di cartilagine

Ci sono alcuni vantaggi distinti nella sostituzione della cartilagine nel ginocchio, in particolare per i pazienti più giovani e fisicamente attivi:

• Tempo di recupero più rapido rispetto alla sostituzione del ginocchio
• Procedure meno invasive con meno possibilità di infezioni e cicatrici
• Riduzione immediata del dolore a riduzione del dolore a lungo termine
• Miglioramento del movimento e capacità di tornare alle attività fisiche
• Ricrescita naturale della cartilagine
• Mantenimento della stabilità dell’articolazione del ginocchio

Sfide della sostituzione della cartilagine usurata o danneggiata

La sostituzione della cartilagine non è un compito facile. Mentre le cellule della cartilagine possono essere clonate in laboratorio, non sempre rispondono e crescono bene quando vengono trapiantate nel corpo. Posizionarle in un’area particolare come l’articolazione del ginocchio e farle funzionare può essere problematico.

In un trapianto di cartilagine riuscito, l’articolazione del ginocchio accetta la cartilagine trapiantata e le permette di crescere e aderire correttamente alle superfici delle ossa del ginocchio. Dopo che la cartilagine ha aderito con successo, dovrà essere abbastanza forte da sopportare l’enorme pressione che il corpo esercita sull’articolazione. Dovrà anche essere abbastanza liscia da scivolare e permettere un movimento normale. Una procedura di successo può portare ai pazienti anni di sollievo, stabilità e movimento senza dolore.

Cosa aspettarsi dopo l’intervento di trapianto di cartilagine

La sostituzione della cartilagine è spesso una procedura minimamente invasiva, con i pazienti che tornano a casa il giorno stesso o il giorno dopo l’intervento. Riceverete le istruzioni per la cura post-chirurgica dal vostro chirurgo. I pazienti devono tenere il ginocchio sollevato, prendere gli antidolorifici e gli antinfiammatori prescritti e controllare il gonfiore con applicazioni periodiche di ghiaccio. Le incisioni saranno coperte per i primi giorni.

Alcuni giorni dopo l’intervento, avrete una visita di controllo con il vostro chirurgo. Lui o lei valuterà il tuo ginocchio e determinerà la cura post-operatoria per le prossime settimane. Per le prime due settimane, si raccomanda un uso minimo del ginocchio. La maggior parte dei pazienti dovrà usare le stampelle per sei settimane. Durante questo periodo, non è possibile portare il peso. Questo permette alla cartilagine di rafforzarsi e diventare abbastanza liscia per un movimento corretto.

La terapia fisica è anche un elemento cruciale del recupero. Promuoverà la guarigione, manterrà l’articolazione flessibile e incoraggerà il flusso di sangue all’area e il nutrimento della cartilagine trapiantata. Dopo sei settimane, la terapia fisica comprenderà un aumento graduale degli esercizi di carico del peso. Dopo dodici settimane, la maggior parte dei pazienti può stare in piedi e camminare da sola.

Esercizio &Attività dopo l’intervento di trapianto di cartilagine

A tre mesi dall’intervento, il vostro chirurgo o fisioterapista vi raccomanderà attività a basso impatto come nuotare, camminare o andare in bicicletta. A sei mesi, potresti essere in grado di iniziare a fare jogging. Da nove mesi a un anno dopo l’intervento, la maggior parte dei pazienti può tornare ad attività normali come lo sci, il calcio e altri sport di contatto.

Al Arkansas Surgical Hospital, i nostri chirurghi ortopedici sono esperti con questo tipo di chirurgia complessa. Possono lavorare con i pazienti per determinare se l’intervento di trapianto di cartilagine è un’opzione valida e quale tipo di trapianto fornirà il miglior sollievo possibile al ginocchio. Contattate l’Arkansas Surgical Hospital oggi stesso per fissare un appuntamento.