Endometrioza jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku 30 i 40 lat. Występuje ona u około 1 na 10 kobiet w wieku reprodukcyjnym.
Endometrioza wyjaśniona w prosty sposób jest stanem, w którym tkanka lub złogi krwi, które normalnie znajdują się w wyściółce macicy, zwanej endometrium, znajdują się poza macicą. Obszary tkanki endometrialnej mogą znajdować się na otrzewnej, jajnikach, jajowodach, pęcherzu moczowym, moczowodach, jelitach i odbytnicy. Istnieje wiele sprzecznych teorii dotyczących pochodzenia endometriozy. Istnieją pewne dowody, że retrograde menstruacji (krew przechodząca do tyłu przez rury zamiast wszystkich z niego schodzi i wychodzi przez macicę i szyjkę macicy).
Najczęstsze objawy, które występują z endometriozą są przewlekłe bóle miednicy. Ból może być tępy lub ostry strzelający ból zlokalizowany w podbrzuszu lub dolnej części pleców. Okresowe bóle występują najczęściej przed i w trakcie miesiączki. Cechą charakterystyczną może być również bolesne współżycie seksualne. Kobiety mogą również doświadczać czarno-brązowej wydzieliny przed miesiączką. W niektórych przypadkach ciężkiej endometriozy, endometrium lub złogi krwi mogą być również obecne na jelitach. Może to prowadzić do poważnych objawów jelitowych, takich jak bolesne wypróżnienia, zaparcia i stałe wzdęcia itp.
Tkanka endometrialna odpowiada na zmiany w estrogenów w organizmie. Złogi rosną i krwawią podobnie jak wyściółka macicy podczas cyklu menstruacyjnego. Może to podrażniać tkankę, powodując jej stan zapalny i obrzęk. Gdy dzieje się tak co miesiąc, może to powodować tworzenie się tkanki bliznowatej. Krwawienie, zapalenie i blizny mogą powodować silny ból, zwłaszcza przed i podczas miesiączki.
Diagnoza endometriozy nie jest łatwa. Opiera się na objawach klinicznych, jak opisano wcześniej. Ginekolog wykona badanie miednicy, które może być bolesne i dać lekarzowi wskazanie na endometriozę. Dalsza ocena może obejmować sonogram miednicy (USG), aby sprawdzić, czy nie ma żadnych torbieli jajników (zwanych również torbielami czekoladowymi). Jedynym sposobem na dokładne zdiagnozowanie endometriozy jest procedura zwana laparoskopią, w której mała kamera jest wprowadzana przez twój brzuch, aby poszukać tkanki wokół twoich organów. Biopsja, lub mała próbka tkanki, może być również pobrana w tym czasie.
Około 40% kobiet, które mają endometriozę może doświadczyć trudności w zajściu w ciążę. Zapalenie z endometriozy może lub zakłócać ruch przez jajowody i / lub wpływać na implantację w macicy, co prowadzi do niepłodności. Historia endometriozy w rodzinie może odgrywać pewną rolę. Kobiety z krewnymi pierwszego stopnia, którzy mają endometriozę są na 7-10 razy zwiększone ryzyko rozwoju warunku.
Leczenie endometriozy zależy od objawów i pragnienia posiadania dzieci. Leki takie jak leki przeciwzapalne (Ibuprofen/ Advil itp.) i tabletki antykoncepcyjne są opcjami leczenia pierwszej linii. Tabletki antykoncepcyjne pomagają zapobiegać tworzeniu się nowej tkanki endometrialnej, ale nie są w stanie zniszczyć już istniejących płatów endometriozy. Bardziej zaawansowane leczenie antyhormonalne może obejmować Lupron, Depo-Provera lub progesteron uwalniający hormonalne IUDs.
Chirurgia dla endometriozy powinny być zarezerwowane jako ostatnia opcja w przypadku niepowodzenia odpowiedzi na wcześniej opisanych środków medycznych. Wiele kobiet, u których wykonano operację usunięcia implantów endometriozy, może ponownie odczuwać ból w ciągu 2 lat po zabiegu. Kobiety te mogą potrzebować tabletek antykoncepcyjnych po operacji, aby zapobiec tworzeniu się nowej tkanki. W przypadku ciężkiej endometriozy u kobiet, które zakończyły okres rozrodczy lub nie chcą mieć dzieci, może być wykonana całkowita histerektomia (usunięcie macicy, jajowodów i jajników).
Endometrioza może być chorobą trwającą całe życie i wyniszczającą organizm. Nie zawsze prowadzi do poważnych problemów, takich jak niepłodność lub histerektomia. Diagnoza powinna być postawiona z ostrożnością. Pełna współczucia opieka w zarządzaniu endometriozą przechodzi długą drogę.
Adeeti Gupta MD, FACOG
.