Free Press

Co to są brodawki narządów płciowych?

Brodawki narządów płciowych są małe, miękkie grudki w okolicy narządów płciowych, które są spowodowane przez niektóre typy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Są one rozprzestrzeniane z osoby na osobę poprzez intymny kontakt skóra do skóry, i są jednymi z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową (STIs).

Brodawki narządów płciowych (zwane także condylomata acuminata) mogą dotyczyć zarówno mężczyzn jak i kobiet i są najczęściej spotykane w wieku od 15 do 28 lat. Brodawki narządów płciowych nie wyjaśnić na własną rękę w czasie, ale to może trwać miesiące, a czasem nawet lata. Większość ludzi woli korzystać z dostępnych zabiegów, aby usunąć widoczne brodawki narządów płciowych.

Symptomy

Brodawki narządów płciowych są małe, miękkie, w kolorze skóry, białe lub szare guzki, które pojawiają się w okolicy narządów płciowych. Brodawki mogą być różnej wielkości i może być tylko jedna lub kilka w skupisku. Kiedy kilka brodawek klastra lub skupisko razem czasami przypominają kształtem kalafiora. Mogą one występować na każdej części żeńskich lub męskich narządów płciowych, w tym na sromie, ścianach pochwy, szyjce macicy, penisie, mosznie oraz na skórze pomiędzy narządami płciowymi a odbytem. Są one określane jako brodawki anogenitalne, gdy wpływają na genitalia i anus.

Niektórzy ludzie mogą odczuwać swędzenie, dyskomfort lub ból związany z brodawkami narządów płciowych. Ból ten może być nasilony przez stosunek lub kontakt. W niektórych przypadkach, brodawki mogą krwawić po stosunku.

Jak można się zarazić brodawkami narządów płciowych?

Brodawki narządów płciowych są spowodowane przez zakażenie niektórymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Wirus ten jest przenoszony podczas uprawiania seksu lub bardzo intymnego kontaktu skóra do skóry z kimś, kto jest zakażony. Możliwe jest zakażenie kilkoma różnymi typami wirusa HPV w tym samym czasie.

Wirus HPV może przenosić się przez małe rozdarcia skóry (mikrorysy) narządów płciowych lub przez kontakt z wydzielinami narządów płciowych. Prezerwatywy nie zapewniają stuprocentowej ochrony przed wirusem HPV, ponieważ nie zawsze zakrywają całą zakażoną skórę.

Większość osób zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) nie ma rozpoznawalnych objawów i nie jest świadoma, że jest nosicielami wirusa. Mogą więc przekazywać wirusa, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. A w przypadku osób, u których występują widoczne brodawki narządów płciowych, może być trudno ustalić, kiedy doszło do zakażenia wirusem, ponieważ objawy nie zawsze pojawiają się zaraz po zakażeniu.

Jakie jest ryzyko zakażenia wirusem HPV?

Zakażenie wirusem HPV jest niezwykle powszechne w Australii i prawdopodobnie większość osób aktywnych seksualnie zostanie zakażona jednym z typów wirusa w pewnym momencie swojego życia. Twoje ryzyko zakażenia HPV może być zwiększone, jeśli miałaś inne choroby przenoszone drogą płciową lub uprawiałaś seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami.

Wydaje się również, że usunięcie niektórych lub wszystkich włosów łonowych może zwiększyć ryzyko zachorowania na brodawki narządów płciowych. Dzieje się tak dlatego, że usuwanie owłosienia poprzez woskowanie lub golenie może powodować drobne rozdarcia skóry, które mogą pozwolić wirusowi łatwiej wniknąć w skórę. Depilacja brazylijska (podczas której usuwane są wszystkie włosy łonowe) wydaje się być bardziej ryzykowna niż depilacja bikini, ponieważ dotyczy większej ilości skóry. Inne techniki depilacji mogą zwiększać ryzyko w podobny sposób. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, odczekaj co najmniej jeden dzień po depilacji woskiem lub goleniem, zanim nawiążesz z kimś kontakt intymny.

Co pogarsza stan brodawek płciowych?

Jeśli masz już brodawki płciowe, golenie i depilacja woskiem włosów łonowych może prowadzić do bardziej rozległej infekcji. To dlatego, że te techniki usuwania włosów mogą powodować drobne cięcia i otarcia lub podrażnienia skóry, co może pozwolić wirusowi wejść i zainfekować większy obszar skóry. Jeśli więc masz brodawki narządów płciowych, najlepiej jest unikać golenia lub woskowania włosów łonowych.

Ciąża może czasami wywołać brodawki narządów płciowych, jeśli masz uśpioną infekcję HPV, lub może pogorszyć aktywną infekcję, co oznacza, że brodawki rosną szybciej niż zwykle.

HPV, brodawki narządów płciowych i rak

Istnieje ponad 40 różnych typów wirusa HPV, które mogą zainfekować obszar narządów płciowych, a wirusy te są bardzo powszechne w społeczeństwie. Typy HPV, które powodują brodawki narządów płciowych (lub anogenitalnych) są zazwyczaj różne od typów, które mogą prowadzić do rozwoju raka narządów płciowych lub raka jamy ustno-gardłowej (tylnej części gardła) u mężczyzn i kobiet. Typy, które są związane z nowotworami nazywane są genotypami wysokiego ryzyka, natomiast typy powodujące brodawki płciowe to genotypy niskiego ryzyka.

Około 95 procent brodawek płciowych jest powodowanych przez typy 6 i 11 wirusa HPV – są to typy niskiego ryzyka wirusa HPV, co oznacza, że rzadko powodują raka.

Przetrwałe zakażenie typem wysokiego ryzyka wirusa HPV może prowadzić do rozwoju nieprawidłowości w komórkach, które ostatecznie mogą przekształcić się w raka. Większość raków szyjki macicy jest spowodowana zakażeniem typami 16 i 18, ale istnieje 13 innych typów wysokiego ryzyka, które również mogą powodować raka szyjki macicy. Typ 16 jest najczęstszą przyczyną nowotworów sromu, pochwy, penisa i skóry wokół odbytu.

Kobiety, u których wykryto typy wysokiego ryzyka wirusa HPV mogą wymagać częstszych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Kobiety z brodawkami płciowymi zazwyczaj nie potrzebują częstszych badań przesiewowych, chyba że zostały również zakażone typem wysokiego ryzyka wirusa HPV.

Testy i diagnoza

Diagnoza brodawek płciowych może być zazwyczaj postawiona poprzez zbadanie dotkniętego obszaru. Podczas badania, lekarz może zastosować słaby roztwór kwasu octowego (octu) na guzki, które powinny zmienić kolor na biały, jeśli są to brodawki.

W niektórych przypadkach, kobiety z brodawkami narządów płciowych mogą zostać skierowane do specjalisty zdrowia seksualnego, dermatologa (specjalista od skóry) lub ginekologa (specjalista od chorób dotykających żeńskich narządów rozrodczych) w celu przeprowadzenia dalszych badań lub leczenia. Jeśli na szyjce macicy znajdują się brodawki, lekarz może zalecić kolposkopię. Wiąże się to z badaniem szyjki macicy za pomocą kolposkopu, który powiększa obszar i umożliwia dokładną inspekcję.

Biopsja (mała próbka podejrzanej brodawki (brodawek), która jest badana pod mikroskopem) na ogół nie jest potrzebna do zdiagnozowania brodawek płciowych. Jednak biopsja może być zalecana, jeśli:

• wygląd brodawki jest nietypowy;
• nowe brodawki występują u osób starszych; lub
• brodawki narządów płciowych nie reagują na leczenie.

Leczenie

Brodawki narządów płciowych zwykle ustępują samoistnie bez leczenia, a zakażenie wirusem HPV jest ostatecznie usuwane przez układ odpornościowy. Jednak może to potrwać kilka lat, więc wiele osób decyduje się na leczenie brodawek narządów płciowych ze względów kosmetycznych. Leczenie może również zmniejszyć objawy swędzenia i dyskomfortu. Obecne zabiegi mogą usunąć widoczne brodawki, ale jak dotąd nie ma leczenia, aby wyleczyć zakażenie HPV.

Twój lekarz może zalecić stosowanie leków do brodawek, zamrażanie ich, lub o brodawki chirurgicznie usunięte. Rozległość i wielkość brodawek, ich umiejscowienie oraz Twoje preferencje pomogą określić najlepszy wybór leczenia.

Możesz potrzebować kilku zabiegów, aby pozbyć się brodawek. Należy pamiętać, że brodawki narządów płciowych mogą powrócić po leczeniu, gdy nadal masz infekcję HPV. Jeśli tak się stanie (zwykle dzieje się to w ciągu pierwszych 3 miesięcy po leczeniu), może być konieczne ponowne leczenie.

Leki stosowane w leczeniu brodawek narządów płciowych

Krem o nazwie imikwimod (nazwy handlowe Aldara, Aldiq) może być stosowany w leczeniu zewnętrznych brodawek narządów płciowych i brodawek anogenitalnych. Działa on poprzez poprawę odpowiedzi układu odpornościowego na wirusa HPV, a krem można stosować samodzielnie.

Krem nakłada się w porze snu, a następnie zmywa po 6 do 10 godzinach. Krem stosuje się 3 razy w tygodniu przez 3 noce, aż do zniknięcia brodawek (do 16 tygodni). Imikwimod może nie być odpowiedni dla osób z zapaleniem skóry lub egzemą i nie powinien być stosowany w czasie ciąży lub karmienia piersią. Imikwimod nie jest odpowiedni w przypadku brodawek wewnątrz pochwy lub na szyjce macicy u kobiet. Należy unikać wszelkich kontaktów seksualnych, gdy krem znajduje się na skórze. Imikwimod może osłabiać prezerwatywy i diafragmy, dlatego w przypadku uprawiania seksu konieczne może być stosowanie alternatywnej formy antykoncepcji. Możliwe działania niepożądane imikwimodu obejmują zaczerwienienie, obrzęk i podrażnienie skóry.

Alternatywnie, lek o nazwie podofilotoksyna może być stosowany do zewnętrznych brodawek anogenitalnych. Występuje on w postaci kremu (nazwa handlowa Wartec krem) lub roztworu, którym można malować brodawki (Condyline Paint, Wartec roztwór miejscowy).

Leki te stosuje się 3 dni w tygodniu przez maksymalnie 4 lub 5 tygodni. Farbę najlepiej stosować na skórę zewnętrzną, natomiast krem może być preferowany w przypadku brodawek wokół odbytu, pod napletkiem u mężczyzn i wokół otworu pochwy u kobiet. Podofilotoksyna nie jest odpowiednia do brodawek wewnątrz pochwy lub na szyjce macicy u kobiet. Nie powinna być stosowana przez kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

Powinnaś unikać uprawiania seksu podczas stosowania podofilotoksyny. Skutki uboczne mogą obejmować zaczerwienienie, pieczenie, swędzenie i podrażnienie skóry.

W przypadku wszystkich leków na brodawki stosowanych na skórę (znanych jako leki miejscowe), należy uważać, aby nie dostać leku na normalną skórę, aby uniknąć podrażnienia.

Krioterapia

Krioterapia, lub kriochirurgia, polega na zastosowaniu ciekłego azotu do brodawki w celu jej zamrożenia. Krioterapia może być zalecana w przypadku brodawek, które nie reagują na leki stosowane miejscowo.

Krioterapia może być wykonywana raz w tygodniu lub raz na 2 tygodnie, aż do zniknięcia brodawek. Może to być bolesne, więc lekarz może zasugerować zażycie leku przeciwbólowego, takiego jak paracetamol, przed lub po zabiegu. Po krioterapii zwykle tworzy się pęcherz – nie należy go dotykać ani przebijać; zagoi się w ciągu kilku dni.

Chirurgiczne usuwanie brodawek płciowych

Brodawki płciowe można usunąć chirurgicznie lub za pomocą ablacji laserowej lub elektrochirurgii (która wykorzystuje prąd elektryczny do usuwania brodawek). Procedury te są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym i mogą być oferowane osobom z brodawkami anogenitalnymi na stosunkowo dużym obszarze. Niektóre brodawki mogą być usuwane chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym.

Leczenie brodawek płciowych w czasie ciąży i porodu

Ciąża może czasami wywołać brodawki płciowe, jeśli masz uśpioną infekcję HPV, lub może pogorszyć aktywną infekcję, co oznacza, że brodawki rosną szybciej niż zwykle. Brodawki często ustępują samoistnie po urodzeniu dziecka, ale jeśli konieczne jest leczenie w czasie ciąży, zwykle zaleca się krioterapię lub usunięcie chirurgiczne, ponieważ miejscowe leki przeciwbrodawkowe nie są zalecane dla kobiet w ciąży.

Niektóre kobiety z brodawkami narządów płciowych obawiają się przekazania wirusa swojemu dziecku podczas porodu drogą pochwową. Jednakże, jest to na ogół rzadkie. Zapytaj swojego lekarza, położnika lub położną o poradę, jeśli masz brodawki narządów płciowych w ciąży.

Szczepionka przeciwko HPV

Australijskie badania doprowadziły do opracowania szczepionek, które uodparniają przeciwko niektórym typom wirusa HPV, które mogą powodować brodawki narządów płciowych i/lub raka szyjki macicy.

Gardasil chroni przed typami wirusa HPV 16, 18, 6 i 11, dzięki czemu może pomóc w ochronie przed brodawkami narządów płciowych, jak również przed rakiem szyjki macicy. Od początku 2018 r. dostępna będzie nowa 9-walentna szczepionka (Gardasil 9), która chroni przed 9 różnymi typami wirusa HPV. Istnieje możliwość zaszczepienia się tą nowszą szczepionką, nawet jeśli byłaś już wcześniej uodporniona – porozmawiaj o tym z lekarzem. Szczepionka Cervarix chroni przed 2 typami HPV wysokiego ryzyka, które są związane z rakiem szyjki macicy (typy 16 i 18), ale nie przed typami odpowiedzialnymi za brodawki narządów płciowych.

Szczepienie przeciwko HPV szczepionką Gardasil 9 (od 2018 r.) jest zalecane wszystkim nastolatkom w wieku 12-13 lat w ramach Narodowego Programu Szczepień Ochronnych (National Immunisation Program Schedule). Rząd Commonwealthu finansuje obecnie szkolny program HPV, w ramach którego szczepienia oferowane są za darmo dziewczętom i chłopcom w 7 lub 8 roku szkoły średniej.

Należy pamiętać, że żadna z obecnych szczepionek nie chroni przed wszystkimi typami wirusa HPV związanymi z rakiem szyjki macicy. Dlatego też, nawet jeśli zostałaś zaszczepiona, nadal musisz wykonywać badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Testy HPV zastąpiły wymazy Pap jako podstawowe badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy w Australii. Testy te sprawdzają obecność zakażenia typami wirusa HPV wysokiego ryzyka w szyjce macicy, a w razie potrzeby zmiany komórkowe w szyjce macicy.

Ochrona siebie i innych przed brodawkami płciowymi

Możesz obniżyć swoje ryzyko zachorowania na brodawki płciowe i chronić innych przed zakażeniem uprawiając bezpieczny seks z użyciem prezerwatyw (zapewniają one pewną ochronę przed brodawkami płciowymi, ale nie stuprocentową). Pamiętaj, że szczepionka nie chroni przed wszystkimi typami wirusa HPV, które mogą powodować brodawki narządów płciowych, a stosowanie prezerwatyw pomaga również zapobiegać zakażeniom innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jeśli usuniesz włosy łonowe woskiem lub goleniem, odczekaj co najmniej jeden dzień przed kontaktem intymnym z kimś. Da to Twojej skórze szansę na regenerację i pomoże Ci zmniejszyć ryzyko infekcji. Jeśli twoja skóra jest podrażniona, poczekaj z uprawianiem seksu do momentu, aż wróci do normy.

.